整牙时需要拔牙的情况主要有以下几种：
1. 矫正牙齿的拥挤度：有些患者牙齿排列不齐，通过拔牙可以给牙列提供足够的间隙，达到牙齿与骨量相协调的效果。
2. 调整咬合关系：通过拔牙可以使患者的咀嚼功能恢复正常，协调牙齿咬合的关系。
3. 改善面部形态：通过拔牙矫正的方式，可以改变患者牙弓突出的问题，从而改善患者的面部结构。
4. 避免牙齿疾病：例如，如果存在残根无法保留，就需要在矫正牙齿的期间将其拔掉，否则无法进行矫正，并且容易出现反复的感染。又或者如果龋齿比较严重，就需要将其拔掉，以避免影响矫正牙齿的顺利进行。
在拔牙时，牙科医生会根据患者的牙齿情况做出判断，以确定需要拔除哪些牙齿。正规的专业口腔医院具备相关执行资质，可以放心进行牙齿矫正手术。
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