手指关节上凸起的包可能有以下几种原因：
1. 腱鞘囊肿：这是最常见的情况，由于关节或肌腱的频繁活动，使液体在薄弱处膨出，形成异常的结构，可以生长在关节内（称为关节囊肿）也可以生长在腱鞘内（称为腱鞘囊肿），一般与关节的活动有关。
2. 痛风：由尿酸排泄障碍引起的关节疼痛，尿酸盐沉积在关节形成痛风石。
3. 骨性关节炎：关节退变、增生，关节变形、肿大，有硬包，拍X光片可以明确诊断。
4. 局部性病灶：如生长某些肿瘤，常见的有血管瘤、腱鞘巨细胞瘤或者局部有纤维瘤，也可能出现关节周围硬疙瘩样的改变。
5. 骨的异常增生：少数情况下，骨的异常增生形成骨肿瘤或软骨瘤也会呈现凸起样改变，而在关节处触摸到这类异常改变。
如果手指关节上的凸起伴有疼痛，建议及时就医检查拍片明确诊断进一步治疗。
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