头痛得厉害可能有以下原因：

1. 紧张性头痛，由于情绪紧张、激动或者劳累、熬夜之后出现，类似头顶上戴了个帽子，呈紧张性、金箍样头痛。
2. 血管性头痛：主要与血管扩张、牵拉所引起的头痛有关，如临床上常见的偏头痛，归为血管性头痛。
3. 中枢性头痛：多由中枢神经系统疾病所致，常见的包括脑血管疾病、中枢神经系统感染即中枢神经系统炎症，如脑炎、脑膜炎等，以及颅内占位性疾病，如中枢神经系统肿瘤，包括良性或者恶性肿瘤所引起的头痛。
4. 其他器官引起的头痛：比如五官疾病所致的头痛，包括眼源性疾病，如青光眼，可因眼内压增高而导致头痛；耳源性头痛，如中耳炎等导致的头痛；齿源性头痛，如牙齿、牙周疾病引起的头痛；鼻源性鼻旁窦疾病导致的头痛，常在清早起床时变换体位出现；颈椎疾病导致的后枕部疼痛，即枕大神经痛；颅神经疾病导致的头痛，常见的是三叉神经痛，主要是前额疼痛，很少超过中线范围。
5. 睡眠不足、饮食问题、物理压迫、环境因素也可能导致头痛。

如果头痛得厉害，建议及时就医，以便确诊和治疗。