色素沉着和痣主要可以从以下几个方面进行区别：
1. 颜色：色素沉着颜色可为青灰色、棕褐色或者黄褐色。痣色泽均匀，可呈棕色、褐色、黑色等多种颜色。
2. 外观：色素沉着表现为皮肤逐渐越来越黄，没有原来那么白皙，并且渐渐向黑色过渡。皮肤暗沉，皮肤表面失去光泽，一般用手触摸是察觉不到的。痣可导致局部皮肤出现斑疹或丘疹，界限清楚，边缘规则，色泽均匀，形态为圆形或椭圆形，可以用手触摸到。
3. 形成原因：色素沉着是表皮或者真皮的色素增加所导致的，紫外线照射、化妆品残留、妊娠、内分泌紊乱、遗传等均可导致色素沉着，还可见于糖尿病、下肢静脉曲张等疾病。多数色素沉着患者有相关既往史。痣多为黑素细胞起源的良性皮肤肿瘤，可能与先天遗传或发育缺陷等有关，一般无既往史。
总的来说，色素沉着和痣在颜色、外观和形成原因等方面存在区别，建议最好去医院确诊然后针对性治疗。
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