药流46天没有来月经并不一定正常。虽然药物流产会对女性的子宫和内分泌造成损伤，可能会导致月经周期的改变，但在大多数情况下，药流后一个月左右应该会有月经来潮。
如果药流后46天还没有来月经，首先需要考虑是否存在药流不全、宫腔感染、人流手术刺激等原因。这需要去医院做彩超检查以确诊具体原因。
如果彩超检查发现子宫内膜已经达到一定厚度，可以口服黄体酮进行催经。如果子宫内膜厚度正常，并没有出现宫腔粘连、药流不全和人流手术刺激等可能，那么可以采取一些药物进行调理，比如中成药等。
如果药流后超过2个月仍然没有来月经，那么属于异常情况，建议及时就医，做进一步检查和治疗。
以上信息仅供参考，如有任何疑问或不适，建议及时就医。
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