每次来例假时肚子疼可能有以下原因：
1. 原发性痛经：来例假期间出现肚子疼，90%以上都是属于原发性的痛经，和体内的激素水平、代谢异常、精神紧张，以及受凉都有直接关系。原发性痛经可伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、全身乏力等症状，严重时面色发白，出冷汗。
2. 继发性痛经：指由盆腔内器质性病变引起的痛经，如子宫内膜异位症、子宫腺肌症等。
3. 精神紧张：经期精神过于紧张，或焦虑、抑郁等不良情绪，会间接刺激自主神经，导致月经时肚子疼。部分女性因畏惧痛经，经期来临前会产生恐惧心理，久之形成条件反射，一来月经便觉腹痛。
4. 饮食不当：长期饮食不节者，经期时更易腹痛。如经期前后吃雪糕、喝冷饮，对子宫造成不良刺激，可引起子宫异常收缩，腹痛也随之到来。
5. 妇科炎症：宫颈炎、盆腔炎、输卵管炎或阴道炎等疾病，会增加病变部位皮肤粘膜和血管通透性，进而对局部神经产生刺激性作用。若刺激诱因长期存在，来月经时便会感觉肚子痛。
6. 内分泌失调：月经来潮与内分泌关系密切，若内分泌功能失调，造成雌激素、孕激素、卵泡雌激素含量异常，可导致月经紊乱，如月经提前或延后、月经量异常和经期腹痛等。
以上是来月经时肚子疼的常见原因，具体的情况需要去医院进行详细的检查。
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