第一次怀孕选择药流还是人流，需要根据患者的实际情况进行判断。
对于怀孕49天以内、子宫口比较紧、孕囊较小且是宫内妊娠的孕妇，选择药物流产较好。药流成功的案例对内膜损伤小，不影响将来生育。但药流存在出血时间比较长、发生盆腔炎的机会增多、流产不全（药物流产的失败率大约10%）等可能性。
如果怀孕40天以上、70天以内，孕囊较大且宫内妊娠的孕妇，一般选择人流手术比较好，因为成功的手术出血少，手术时间短，人流不全少，但在手术过程中可能会损伤子宫内膜，造成子宫穿孔，还有穿孔后损伤肠管和膀胱的可能。
需要注意的是，无论药流还是人流手术，对身体都有一定的伤害，都有可能出现比较严重的并发症，比如出血、感染、不全流产、子宫损伤、月经不调、子宫内膜异位症、继发不孕等等。因此，如果没有生育要求，一定要做好避孕措施。
以上信息仅供参考，建议咨询专业医生，根据自身实际情况做出选择。
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