一、密切观察病情,及时发现出血所致的危急情况:
(一)观察皮肤瘀点(斑)变化。
(二)观察血小板数量变化。当外周血小板<;20×109/L时,常有自发性出血。血小板数量愈少出血现象愈重,故血小板数量极低者需密切观察有无出血情况发生。
(三)严重出血时,如鼻衄、内脏出血、颅内出血,需定时测血压、脉搏、唿吸,观察面色,记录失血量。如面色苍白加重,唿吸脉搏增快,出汗、血压下降提示失血性休克。若有烦躁不安、嗜睡、头痛、呕吐、甚至惊厥,颈抵抗,提示颅内出血。颅内出血时出现唿吸变慢不规则、双侧瞳孔大小不等,提示合并脑疝。颅内出血常危及生命。消化道出血时常有腹痛、便血。血尿、腰痛提示肾出血。
二、止血
鼻、口腔粘膜出血可用浸有0.1%肾上腺素的纱条、棉球或明胶海绵压迫局部。如上述压迫止血无效,立即采用其它止血措施。对严重出血者需配血,输注同血型血小板。
三、消除恐惧心理
患儿对出血及止血技术操作可能产生惧怕,表现哭闹、躁动、不合作使出血加重。
四、避免损伤
(一)床头床栏用软物包裹,忌玩锐利玩具,限制剧烈活动、以免碰伤、刺伤、摔伤引起出血。
(二)尽量减少肌内注射,以免引起深部血肿。
(三)禁食坚硬和多刺的食物。
(四)保持大便通畅,以免用力排便致腹压增高诱发颅内出血。