来月经时，肚子疼可能有多种原因。
1. 前列腺素分泌增加：在月经期间，前列腺素分泌增加，这可能导致子宫收缩和疼痛。
2. 子宫内膜异位症：子宫内膜异位症可能导致严重的痛经。
3. 急性肠炎或泌尿系结石：月经期发生这些疾病也可能导致肚子疼。
4. 正常情况：轻微的肚子疼可能是由于子宫内膜脱落时子宫的轻微收缩导致的。
5. 非疾病因素：精神紧张、饮食不当也可能导致肚子疼。如经期前后吃雪糕、喝冷饮，对子宫造成不良刺激，可引起子宫异常收缩，腹痛也随之到来。
6. 妇科炎症：宫颈炎、盆腔炎、输卵管炎或阴道炎等疾病，会增加病变部位皮肤粘膜和血管通透性，进而对局部神经产生刺激性作用。 若刺激诱因长期存在，来月经时便会感觉肚子痛。
7. 内分泌失调：月经来潮与内分泌关系密切，若内分泌功能失调，造成雌激素、孕激素、卵泡雌激素含量异常，可导致月经紊乱，如月经提前或延后、月经量异常和经期腹痛等。
如果疼痛严重或持续时间较长，建议及时就医，以排除任何可能的疾病或病理变化。
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