来月经时上大号肛门疼可能有以下原因：
1. 生理现象：月经期间，子宫内膜脱落导致子宫平滑肌收缩，引起血管痉挛，使得盆腔充血。直肠肛门静脉丛扩张，从而引起肛门疼痛、坠胀等不适症状。
2. 痔疮：痔疮是肛门和直肠处的静脉压力升高导致静脉肿大和静脉壁变薄，最终形成痔疮。月经期间，患者身体抵抗力下降，可能会导致痔疮症状加重，从而引起上述症状。
3. 肛裂：肛裂可能是由于便秘或腹泻等不良排便习惯，导致肛门皮肤受损，形成溃疡。月经期间，患者身体抵抗力下降，可能会导致肛裂症状加重，从而引起上述症状。
以上信息仅供参考，建议患者前往医院就诊，由专业医生进行诊断和治疗。
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