晚上小腿浮肿可能有以下原因：
1. 下肢深静脉瓣膜功能不全：长期从事重体力劳作、久站以及先天性静脉瓣膜发育不全等因素，可能会导致深静脉瓣膜功能不全，使得静脉血液无法克服重力，出现静脉血液淤积于下肢的情况。从而表现为久站、久立后双下肢的酸胀、沉重以及皮肤的凹陷性水肿，特别是晚上，下肢的肿胀格外明显。当休息一晚或者抬高患肢后，通常下肢肿胀会得到缓解。
2. 下肢静脉曲张：下肢静脉曲张会导致血液淤积于曲张的静脉内，从而导致下肢静脉的高压，表现出小腿的肿胀，晚上小腿肿胀尤为明显。
3. 心功能不全：主要是指心力衰竭导致的体循环淤血的表现，当心力衰竭发生时，静脉血液回心量减少，大量的静脉血液淤积于下肢，导致下肢静脉内压力升高，组织内张力相应增大，从而导致下肢出现肿胀、沉重，并且呈现出凹陷性的水肿。且由于晚上回流血容量不足和心脏血液供应能力下降，因此相对于白天，晚上更容易出现小腿肿胀。
4. 肾脏疾病：多因慢性肾炎、肾小球肾炎以及尿毒症等肾脏疾病导致的蛋白尿，使人体出现低蛋白血症，血液中的渗透压降低。此时大量的水分被吸收到组织中，导致小腿肿胀。
5. 生理性因素：如果患者长时间站立或者从事重体力劳动，导致小腿部位血液循环不畅，出现到了晚上小腿浮肿的情况。此时患者无须紧张，通过热敷、按摩等方式，小腿浮肿很快就会消失。
如果小腿肿胀持续时间较长或伴有其他症状，建议及时就医，以排除器质性病变的可能性。
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