乳房有个硬块可能是以下几种原因：
1. 生理性肿块：多见于青春发育期，雌激素水平增高，出现乳房硬块样改变，为正常的生理现象，不需要特殊处理。
2. 乳腺增生：主要是由于激素分泌水平异常造成的临床表现，通常表现为乳房胀痛不适，增生比较严重的情况下，可能会形成乳腺结节。
3. 急性乳腺炎：感染初期可予以乳房按摩，促进乳汁排空，静脉滴注青霉素类抗感染治疗。一旦形成乳腺脓肿，应行乳腺脓肿切开引流术。
4. 乳腺纤维瘤：多在乳房内触及边界清楚、光滑、活动度大的硬块，其有癌变倾向，一经确诊应积极手术治疗。
5. 导管内乳头状瘤：可在乳头附近处理质地稍硬，挤压乳头时可见有血性液流出，应行手术治疗。
6. 乳腺癌：多在乳房内触及质硬，活动度差且不规则的硬块，不伴有乳房疼痛，应立即行手术治疗，必要时需联合内分泌治疗或化疗。
乳房出现硬块时，应及时就医，通过医生的专业检查和诊断来确定硬块的原因，并对症治疗。
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