怀孕43天时，药流和人流都是可能的选项，但具体选择哪种方法，需要根据女性的个人身体状况和妊娠囊的大小等多种因素来考虑。
药流，即药物流产，要求女性怀孕的时间在49天之内，且妊娠囊的大小在1.0cm以上。如果妊娠囊过大，通常不能使用药物流产，需要采取人流方式。药流相对来说对身体的损害较小，如果有条件，可以尽量选择药物流产。然而，药流也存在一定的适应症和禁忌症，且可能会导致宫腔内残留物，必要时还需要进行清宫处理。
如果妊娠囊没有在宫腔内，或大小在1.0cm以下，无论是药物流产还是人工流产都不能进行。如果妊娠囊没在宫腔内，进行药物流产或是人工流产都无法达到流产作用，妊娠囊还可能会继续着床。如果妊娠囊过小，尤其在进行人工流产时，很容易出现漏吸或流产不全现象。
总的来说，怀孕43天选择药流还是人流，需要根据女性自身情况以及妊娠囊的状态来决定。在医生的面诊后，会结合相关检查结果给出最适合的方案。
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