乳房内硬块并伴有疼痛，可能有以下几种原因：
1. 生理性涨奶：在产后的2-5天，两侧乳房感到肿胀发硬，但是身体没有其他的感觉，这是正常的生理现象。
2. 乳腺管堵塞：一般出现在哺乳期，有时一边乳房的局部位置会有少许肿胀、疼痛，但皮肤不一定会发热。
3. 乳腺炎：乳腺炎症会导致乳房局部肿块、伴疼痛，尤其是哺乳期女性，母乳淤积导致感染，除了疼痛外可能还伴有发热等表现。建议及时就医，在医生的指导下用药物治疗，必要时进行局部手术引流。
4. 乳腺增生：由于精神压力过大、内衣佩戴不当、激素变化等均会导致乳腺增生，可为单侧或者双侧乳腺出现胀痛并且有硬结、伴周期性疼痛。本病不能根治，需用药物来缓解疼痛。
5. 乳腺癌：病因目前不明确，但可以肯定的是，雌激素和孕激素是乳腺细胞繁殖的基础，同时也可以促进乳腺癌细胞的生长，也是乳腺癌发病的原因之一。乳腺癌时表现为乳腺自发的流出清亮的液体，有时带血。伴有乳房肿块、疼痛、乳头回缩等情况。需用药物化疗，抑制杀死癌细胞，或行全乳切除术或保乳切除术治疗。
以上信息仅供参考，当乳房出现硬块和疼痛时，建议及时就医以确定病因，以便针对性地进行治疗。
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