小儿手足口病的诊疗指南包括以下步骤:
1. 流行季节,当地托幼机构及四周人群有手足口病流行,发病前与手足口病患儿有直接或间接接触史。
2. 临床表现:普通病例,急性起病,发热,口腔粘膜出现散在疱疹,手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹,疱疹周围可有炎性红晕,疱内液体较少。 可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎,预后良好。重症病例,少数病例(尤其是小于3岁者)可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等,病情凶险,可致死亡或留有后遗症。
3. 鉴别诊断:小儿手足口病一般病例需与儿童出疹性疾病,如丘疹性荨麻疹、沙土皮疹、水痘、不典型麻疹、幼儿急疹、带状疱疹、风疹以及川崎病等鉴别;CV-A6或CV-A10所致大疱性皮疹需与水痘鉴别;口周消灭皮疹时需与单纯疱疹鉴别。可依据病原学检查和血清学检查进展鉴别。
4. 确诊病例:在临床诊断病例根底上,具有以下之一者即可确诊。肠道病毒〔CV-A16、EV-A71等〕特异性核酸检查阳性;分别出肠道病毒,并鉴定为CV-A16、EV-A71或其他可引起手足口病的肠道病毒;急性期血清相关病毒IgM抗体阳性;恢复期血清相关肠道病毒的中和抗体比急性期有4倍及以上上升。
以上信息仅供参考,如小儿出现上述症状,请及时咨询医生以获取准确诊疗方案。
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