大便出血小腹坠胀可能是由多种原因引起的，包括以下几种情况：
1. 痔疮：如果患者存在长时间便秘或者大便干燥的情况，可能引起痔疮，同时在大便时还会导致腹压增高，局部的静脉血管会由于压力骤增而出现破损，从而出现坠胀感、大便带血的情况。
2. 肛周脓肿：是指肛管直肠周围软组织发生的急性化脓性感染，局部脓性渗出物积聚形成脓肿，可能是继发于外伤、结核病等，也可能是肛隐窝感染沿肛腺及淋巴引流方向扩散至肛管直肠周围间隙，形成脓肿。肛周可能会出现持续性疼痛和肿胀，在坐立、行走或者排便时加重，部分患者如果肛周脓肿病情较为严重，可能会出现肚子坠胀痛，如果排便时粪便较硬，可能会导致病灶破裂出血。
3. 溃疡性结肠炎：其发病原因可能是肠道黏膜免疫系统失衡，或者是肠道菌群失调，导致肠道黏膜出现持续性炎症反应。可能会由于饮食不洁、肠道感染、气候变化等诱发。临床多表现为持续或反复的腹泻、大便出血，伴有腹痛、里急后重等症状，部分患者也会有小腹坠胀感。
当出现大便出血小腹坠胀时，建议及时就医进行相关检查，以确定具体原因并获得适当的治疗。
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