来大姨妈时血块多可能有以下原因：
1. 生理性因素：如果平时不注意休息，长期熬夜劳累或者有宫寒情况出现，来月经时可能会出现很多血块。这种情况是比较正常的，一般不必过多治疗，平时需要做好腹部保暖工作，可以适当喝点红糖水，能够促进经血排出。
2. 子宫肌瘤：临床上出现子宫肌瘤后由于子宫内膜发生改变，可能会导致出血量增多，因此会出现血块症状。需观察子宫肌瘤大小，若子宫肌瘤比较小，不必过多治疗；但如果子宫肌瘤较大，需及时进行治疗，切除子宫肌瘤。
3. 子宫腺肌症：临床上出现子宫腺肌症后腺体和间质入侵子宫肌层，也可能会导致血块多症状产生，需要在医生指导下使用屈螺酮炔雌醇片等药物治疗，能够有效控制子宫腺肌症的发展。
4. 子宫内膜息肉：临床上出现子宫内膜息肉后由于息肉刺激子宫内膜可能会导致出血增多，出现血块，可以在医生指导下进行手术治疗，切除子宫内膜息肉。
5. 子宫收缩力不足：子宫的收缩力不足可能导致月经血液在子宫内停留时间较长，血液凝固成较大的血块。
6. 血液凝固功能异常：患者可能出现凝血功能障碍或特定凝血因子的缺乏或异常，可以影响体内的凝血过程，导致月经期间血块很多、很大块。
总之，来大姨妈时血块多可能是正常的生理现象，也可能是疾病引起。如有疑问，建议咨询医生或妇科检查，以便及时了解自身健康状况。
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