氯氮平和奥氮平都是抗精神病药物，但它们在药物类别、作用机制、临床应用、副作用、安全性和选择性等方面存在一定的区别。
1. 药物类别和作用机制：奥氮平属于苯二氮卓类药物，主要通过抑制多巴胺D2受体和5-羟色胺5-HT2受体来发挥抗精神病作用。而氯氮平属于苯二氮卓衍生物，主要通过阻断多巴胺D2受体来抑制多巴胺神经传递。
2. 临床应用：奥氮平主要用于治疗精神分裂症和双相情感障碍，在病情的急性期和维持期都能发挥治疗作用，对精神分裂或其他相关疾病引起的继发性情感症状也能进行有效地控制缓解。而氯氮平主要用于治疗精神分裂症、妄想症和其他精神病性疾病，尤其适合用于治疗青春期精神分裂症。
3. 副作用：奥氮平可引起嗜睡、体重增加、催乳素、胆固醇、血糖和甘油三酯水平升高，以及头晕、静坐不能、帕金森症、体位性低血压、运动障碍、皮疹、乏力、发热、关节痛等不良反应。氯氮平则可引起头晕、无力、嗜睡、多汗、流涎、恶心、呕吐、口干、便秘、体位性低血压、心动过速、食欲增加、体重增加、血糖增高、心电图改变、癫痫发作等不良反应。
4. 禁忌：从事危险器械控制及高空作业等行业的患者禁用奥氮平，对药物中任意一种成分过敏的患者禁用氯氮平。另外，有窄角青光眼危险的患者禁用奥氮平，中枢神经处于明显抑制状态的患者禁用氯氮平。
总的来说，氯氮平和奥氮平在上述方面存在一定的区别，需要根据患者的具体情况和病情来选择使用。
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