胎儿或新生儿甲亢
弥漫性毒性甲状腺肿孕妇血中TSAb可通过胎盘进入胎儿体内,故可引起胎儿甲亢或新生儿甲亢。
若母亲有阳性病史而不明原因的胎心率超过160次/分,应考虑胎儿甲亢,幸运的是ATD也可通过胎盘进入胎儿体内,孕妇服用ATD可通过胎盘达到治疗胎儿甲亢的作用。
新生儿甲亢一般发生在产后数日或一周内,患儿可表现为甲状腺肿大,双眼球突出或眼神惊恐,皮肤体温高,爱哭闹,食量大,大便次数多,体重不长,严重者伴有高热、心率快、唿吸快等表现;通过检测新生儿脐血或外周血FT3、FT4和TSH,必要时测定TSAb可确诊新生儿甲亢。新生儿甲亢大多是一过性的,也可采用ATD、β受体阻滞剂治疗。
小贴士:哺乳期如何服用抗甲状腺药物?
以前认为服用抗甲状腺药物(ATD)的产妇不能为婴儿哺乳。但目前搜集到的文献认为,哺乳期间使用丙硫氧嘧啶(PTU )300mg/d或甲巯咪唑(TPZ) 20mg/d对胎儿甲状腺功能没有明显影响,不过还是应当监测婴儿的甲状腺功能。研究表明乳汁中甲巯咪唑的排泄量很少,PTU更少。所以哺乳期甲亢的治疗,一些医生更喜欢选用PTU。