判断子宫肌瘤是良性还是恶性，可以从以下几方面进行考虑：
1. 患者年龄：通常育龄期女性以良性为主，年龄一般在绝经期之前，即55岁以下。对于55岁以上的绝经后女性，如果子宫肌瘤并未缩小甚至增大，或者在半年内子宫肌瘤增加1倍以上，并伴有疼痛和出血时，可考虑有恶性病变的风险。
2. 临床症状：良性子宫肌瘤生长比较缓慢，因此患者多无不适症状，部分患者可能有轻微腹痛，但一般疼痛不明显。恶性子宫肌瘤生长迅速，并且会与周围组织粘连，使患者出现阴道出血、腹痛等症状。
3. 影像学表现：良性子宫肌瘤在超声检查中提示肿瘤中未见明显血运，边界清楚，与周围组织分界清晰。恶性子宫肌瘤在超声中提示肿瘤中可见明显血流，内部回声不均，边界不清，与周围组织粘连。
4. 病理检查：良性子宫肌瘤的病理检查结果一般提示为炎性肿瘤或平滑肌瘤。恶性子宫肌瘤的病理检查结果提示为子宫平滑肌肉瘤、恶性滋养细胞肿瘤等。
以上信息仅供参考，具体应结合医生的诊断和检测结果来判断。
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