关于5岁小孩包茎是否需要手术，有两种情况：
1. 包茎不严重：包茎为单纯包皮过长掩盖了龟头时，家长可以先帮助或指导孩子进行手动剥开包皮（用手外翻包皮露出龟头），并坚持将包皮翻开清洗，随着阴茎继续生长发育，包皮不再包裹住龟头时，便不需要再动手术。
2. 包茎严重：如果包茎的情况严重，出现了粘连、发炎、污垢多、龟头不能露出的表现时，可以进行包皮环切手术或包皮扩张手术、包皮分离手术等。
以上建议仅供参考，如果孩子有包茎症状，建议及时咨询专业医生并听从医生的建议进行治疗。
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