人流后第一次来月经时出现小腹绞痛可能有以下原因：
1. 盆腔炎：如果在人流手术后没有做好局部清洁卫生，可能会引发附件炎或盆腔炎。在来月经时，由于盆腔充血，可能会加重盆腔炎的症状，导致小腹部疼痛。
2. 子宫内膜异位症：人工流产手术可能会引起子宫内膜异位到其他地方，如卵巢或子宫肌层等，导致子宫内膜异位症。女性在出现这个内膜异位症后，在来月经时就会出现明显的痛经症状，且痛经症状会进行性加重，通常服用止痛药物效果不好。
3. 子宫粘连：如果人工流产手术后发生宫腔感染，可能会引起子宫粘连。在来月经时，也会出现痛经的症状。
当您在人流后第一次来月经出现小腹绞痛的症状时，建议您去医院妇科就诊，配合医生做妇科内检、B超等方面的检查，以明确诊断，并遵医嘱采取相应的治疗措施。同时，您也可以按照以下方法缓解症状：
1. 休息：尽量避免过度劳累，放松心情。
2. 喝红糖水：适当多喝温热的红糖水能够促进血液循环，有助于缓解腹痛症状。
3. 注意保暖：适当穿衣或热敷下腹部有助于缓解疼痛。
4. 使用止痛药物：如果疼痛难以忍受，可以在医生指导下使用止痛药物，如前列腺素合成酶抑制剂等。
总之，建议您及时就医并遵循医生的建议进行相应的治疗。
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