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关于婴幼儿血管瘤

2017-12-28 14:29 阅读:9182

婴幼儿血管瘤

婴幼儿血管瘤是来源于血管内皮细胞的先天性良性肿瘤。一般出生后1周左右出现,男女发病比例约为1∶3-4。在患儿1 岁以内血管瘤处于增殖期,1 岁左右逐渐进入消退期,大多数血管瘤可完全消退。

生后6 个月为早期增殖期,瘤体迅速增殖,明显隆起皮肤表面,形成草莓样斑块或肿瘤, 大小可达最终面积的80%。之后增殖变缓,6-9 个月为晚期增殖期,少数患儿增殖期会持续至1 岁之后, 瘤体最终在数年后逐渐消退。1岁时血管瘤的消退率约为10%,5岁时约为50%,7岁时可达70%。

婴儿血管瘤发病率为4%-10% 好发于头颈(60%),躯干(25%)、四肢(15%)。90%以上的患儿局部B 超检查即可了解瘤体的范围及血供情况,少数位于头皮、骶尾部、重要器官周围的瘤体,需要行MRI 检查了解是否累及周围组织器官以及侵及的程度。

①高风险血管瘤

尽早治疗。一线治疗为口服普萘洛尔,若有禁忌症, 则可系统使用糖皮质激素。

②中度风险血管瘤

尽早治疗。早期而菲薄的病灶可给予外用β受体阻滞剂,也可加用脉冲染料激光;治疗过程中,若不能控制瘤体生长,则遵循高风险血管瘤方案。

③低度风险血管瘤

如果很稳定,可以随诊观察,或尝试使用外用药物,如果瘤体生长迅速,则遵循中度风险血管瘤方案。

④消退期和消退完成期

血管瘤的进一步治疗,比如以唇部血管瘤的整形治疗为例,最佳年龄是3-4 岁,因为之后血管瘤自发消退的改善不再明显,如果推迟治疗,则可能对患儿心理或其他功能造成影响。

局部外用药物

①β受体阻滞剂类;

②5%咪喹莫特。

局部注射

①糖皮质激素;

②博莱霉素、平阳霉素及其他抗肿瘤药物;

③局部脉冲染料激光。

系统治疗

①β受体阻滞剂类;

②糖皮质激素;

③伊曲康唑

外科手术部分患儿即使经过及时的非手术治疗,仍会遗留明显外观或功能问题,如瘤体消退后仍残留明显畸形、增生期出现溃疡而遗留永久性瘢痕、非手术治疗不足以及时解决功能障碍等。手术在改善外观、快速去除病灶、美容性重建及改善功能障碍等方面有其独特优势。