膝盖上出现一个凸起的硬疙瘩，可能有以下几种原因：
1. 膝关节滑囊炎：表现为关节内的滑膜增生，一般是慢性劳损或局部摩擦引起的，关节会出现肿胀、疼痛等症状。疾病早期可以采取保守治疗，给予抗炎镇痛药物，例如阿司匹林、塞来昔布。必要时进行手术治疗，清理关节的炎症组织。
2. 皮脂腺囊肿：是皮脂腺排泄管堵塞引起的，属于良性病变，治疗方式以手术切除为主，如果合并细菌感染，需要先进行抗感染治疗，遵医嘱服用头孢他啶等药物。
3. 脂肪瘤：是发生在软组织的良性肿瘤，浅表性脂肪瘤可见单个或多个皮下包块，如果是深部脂肪瘤粒，可能会引起疼痛，出现膝关节活动障碍等症状。治疗以手术切除为主，预后较好。
建议患者去医院检查，明确诊断，对症治疗。
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