痔疮成血栓并不一定必须割掉，但需要采取适当的治疗措施。
对于症状较轻的血栓痔疮，可以通过局部热敷或外敷消炎镇痛药物来缓解疼痛，并不需要手术。例如，可以通过温水坐浴来改善局部血液循环，缓解疼痛，外敷消炎镇痛药物如痔疮膏和痔疮栓，以及含有麻醉、镇痛成分的药物如丁卡因、利多卡因等。
然而，如果血栓痔疮症状严重，如疼痛剧烈、肿块较大、不易自行吸收消散等，就需要通过手术进行治疗。手术方式通常为血栓性外痔剥离术，将血栓剥离摘除，痔疮才能够治愈。
所以，痔疮成血栓是否需要割掉取决于症状的严重程度。建议及时就医，由专业医生进行评估和治疗。
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