月经乳房胀痛和怀孕乳房胀痛的主要区别体现在以下五个方面：
1. 原因：月经乳房胀痛主要是由于雌激素水平发生波动，导致乳腺导管扩张引起的。而怀孕乳房胀痛则是由于孕激素水平出现波动，导致乳腺导管扩张所引起的。
2. 持续时间：月经乳房胀痛通常会随着月经的结束而逐渐消失，持续时间较短。而怀孕乳房胀痛可能会伴随整个孕期，持续时间较长。
3. 出现时间：月经乳房胀痛多出现在月经前1-2周。而怀孕乳房胀痛多出现在怀孕后。
4. 胸胀程度：月经乳房胀痛的胸胀程度相对较轻，而怀孕乳房胀痛的胸胀程度通常较强烈，感觉更加明显。
5. 伴随症状：月经乳房胀痛通常伴随的症状为内膜脱落出血、轻微腹痛。而怀孕乳房胀痛则会出现停经，还可能因为激素水平变化较大而出现恶心、呕吐等早孕反应。
总结来说，月经乳房胀痛和怀孕乳房胀痛在原因、持续时间、出现时间、胸胀程度以及伴随症状上都有明显的区别。
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