世卫组织呼吁使用新型“安全”注射器

世卫组织最新研究数据显示，在2010年，由于不安全注射，估计多达170万人感染了乙肝病毒，多达31.5万人感染了丙型肝炎病毒，多达33800人感染了艾滋病毒。使用同一注射器或针头为多人注射助长了传染病的传播，如果医疗卫生机构都能够采取“安全”注射器，则可避免不必要的感染，世卫生组织正在为此发起一项注射安全新政策和一场全球运动，以协助各国解决普遍存在的不安全注射问题。

注射引发交叉感染事件 世界各国都有案例

事实上，由于注射感染的事件并不鲜见。美国内华达州于2007年暴发丙型肝炎疫情，经追查，原来是一名医生向患丙型肝炎的病人注射了麻醉剂，然后使用同一注射器从已感染丙型肝炎病毒的同一药瓶中提取多剂麻醉药为若干其他病人注射。这与我国2011年间安徽、河南多地丙肝疫情爆发事件起因相同。

对此，世卫组织服务提供和安全司司长Edward Kelley博士指出，“我们知道为什么会这样。一个原因是，在许多国家中，人们认为它们是最有效的治疗方式，因此希望注射。另一原因是，在发展中国家，许多私营卫生工作者为病人注射可以弥补可能不够养家的微薄收入” 。

注射并非治疗手段第一选择 可以口服药物代替

世卫组织的数据显示，每年总共有160亿次注射，其中大约5%的注射用于儿童和成人免疫接种，5%用于输血和注射避孕药等其它程序。其余90%的注射是通过肌肉（肌内）或皮肤（皮下或皮内）注射药品。

但许多注射并无必要，或可通过口服药代替。我国于2013年出台的安全合理用药十大原则中，其中一条便是，“用药要遵循能不用就不用、能少用就不多用，能口服不肌注、能肌注不输液的原则”。

世卫组织艾滋病毒/艾滋病司司长Gottfried Hirnschall博士说，“使用设有安全装置的注射器对于在世界各地防止人们感染艾滋病毒和肝炎以及其它疾病极为重要。这应是各国迫切需要解决的一个问题”。

建议使用“安全”注射器 加强注射安全教育

世卫组织建议肌肉或皮肤注射的新 “安全”注射器有防止重复使用的功能。一些注射器在柱塞上有一个薄弱点，一旦使用者在注射后试图拉回柱塞，柱塞就会破损。有些注射器里有一个金属扣阻止抽回柱塞。还有些注射器在注射后针头会回缩至针筒内。

另外，通过在注射器中设置安全装置还可防止卫生工作者被针头刺伤进而造成感染。完成注射后，针头会自动戴上护套或护罩，以防使用者被针头意外刺伤和可能受到感染。

世卫组织敦促各国到2020年全部改用新的“安全”注射器。只有在注射器单次使用后不能重复使用会干扰治疗程序的少数情况下（例如使用静脉泵为病人输液），才可有例外。

世卫组织呼吁针对可能会被重复使用的注射器实行采购、安全使用和安全处置政策和标准，包括管控向注射毒品者提供注射器项目。

继续向卫生工作者提供注射安全培训是另一项推荐的重要战略，几十年来，世卫组织一直支持开展这项培训。世卫组织呼吁厂商尽早开始或扩大生产符合本组织所定性能、质量和安全标准的“安全”注射器。

注射安全活动已见成效 发展中国家人均注射次数从3.4次降至2.9次

Kelley博士说，“这项新政策是长期战略的一个重要步骤，目的是通过世界各国相互合作，增强注射安全。我们现已取得相当大进展”。

2000年至2010年期间，注射安全运动加快了速度，发展中国家中重复使用的注射装置减少了7倍。同期，不必要注射总数也有所减少。发展中国家人均注射次数从3.4次降至2.9次。世卫组织及其合作组织于1999年敦促发展中国家仅使用在单次使用后自动失效的注射器为儿童接种疫苗，此后绝大多数发展中国家都改用了这一方法。

联合国有关机构为发展中国家采购的无安全性能的注射器平均成本为3美分到4美分，而新的注射器成本至少两倍与此。世卫组织呼吁各捐助方支持改用新型“安全”注射器。它预期随着需求增加，价格将会逐渐降低。