世界人口三分之一都感染了结核菌 该不该检查呢？

3月24日是世卫组织定的一年一度的世界防治结核病日，之所以要把防治结核病看的这么重要，是因为结核病传染性极强，危害性极大。

结核病与艾滋病一样，是导致人类死亡的首要传染病。据WHO估计，2014年全球有150万人死于结核病， 同一时期，全球有120万人死于艾滋病，其中有40万人同时染有艾滋病和结核病。

结核病是危害国民健康的重大传染病

据WHO估算，2014年全球共有960万结核病新发病例(其中12%为HIV阳性患者)，平均发病率为133/10万，2014年中国结核病发病数为93万，结核病负担居世界第三位。

结核病可防可治

结核病由经常感染肺部的细菌(结核分枝杆菌)引起。通过空气在人与人之间传播。当患有肺结核的人咳嗽、打喷嚏或吐痰时，就会把结核菌喷到空气中。人们只需要吸入少数几个这类细菌就会获得感染。

大约三分之一的世界人口有潜伏性结核，这意味着人们已经感染了结核菌，但(尚)未因病倒下，也不会传播疾病。

潜伏结核感染(LTBI)被定义为被结核分枝杆菌抗原刺激的持续免疫应答状态，而没有临床活动性结核的证据。估计全世界三分之一的人口曾感染过结核杆菌。绝大多数感染者无结核病的症状和体征，无传染性，但他们处于发展为活动性结核病和开始具有传染性的风险中。

数据表明，感染者一生中发展为结核病的几率估计为5%-10%，大多数在初发感染的第一个5年内发展为结核病。

当某人发展为活动性结核(病)时，一些轻微症状(咳嗽、发烧、盗汗、体重下降等)可能会持续数月。这可能导致延误就医，将细菌传播给他人。结核病病人在一年之中可以通过密切接触感染多达10至15个人。如果不进行适当治疗，高达三分之二的结核病患者会失去生命。

然而，感染发展为结核病的风险取决于若干因素，最主要的因素是宿主的免疫状态。

哪些高危人群需要进行潜伏结核感染检查和治疗呢?

应该对 HIV 感染者、成人和儿童肺结核病例接触者、使用抗肿瘤坏死因子(TNF)治疗的患者、接受透析的患者、准备接受器官或血液移植的患者、矽肺患者进行 LTBI 系统检查和治疗。伽马干扰素释放试验(IGRA)或孟氏结核皮肤试验(TST)均可以用于检测 LTBI。(强烈推荐)

应该考虑对囚犯、卫生保健工作者、来自结核高负担国家的移民、无家可归者和非法药物应用者进行 LTBI 系统检查和治疗。IGRA 和 TST 均可用作检测 LTBI。(有条件的推荐)

LTBI 系统检查不推荐用于糖尿病患者、酗酒者、吸烟者和超重人群。(有条件的推荐)

检查 LTBI 之前应询问个体结核病的有关症状。如果可能有活动结核发现，为努力发现活动性结核，可以拍胸片。个体如果有活动性结核症状或胸片异常，应进一步检查证实活动性结核(病)或其他情况。(强烈推荐)

无论 TST 还是 IGRA 都可用于活动性结核发生率低于 100/100000 的高收入和中高收入国家以评估活动性结核(病)。(强烈推荐)在低收入和其他中等收入国家中，IGRA 不能替代TST。(强烈推荐)

LTBI 的治疗选择包括：6 个月的异烟肼，或 9 个月的异烟肼，或 3 个月规律地每周一次利福喷汀加异烟肼，或 3-4 个月的异烟肼加利福平，或 3-4 个月的利福平。(强烈推荐)