贵州发文：给全科医生涨薪20%

3月21日，贵州省卫计委发布了“贵州省卫计委面向社会全面公开征求《贵州省人民政府办公厅关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的实施方案（征求意见稿）》意见的通知”（以下简称《意见稿》），在提高基层医务人员尤其是全科医生待遇方面，提出了诸多实施方案，其中有7大亮点值得我们关注：

一、提高全科医生津贴不少于20%

本次《意见稿》明确说明了全科医生岗位津贴奖励比例。文件中提到，各级政府要建立基层医疗卫生机构绩效工资水平正常增长机制，设置全科医生岗位津贴，按不低于在编在岗人员基本工资的20%核定全科医生岗位津贴，并纳入同级财政预算全额拨付。

基层医疗卫生机构要加大奖励性绩效工资的占比，合理拉开收入差距，重点向临床一线的全科医生、业务骨干和作出突出贡献的基层医务人员倾斜。

也就是说，如果基层在岗人员的基本工资是3000元，那全科医生的工资至少到3600元，全科医生比其他岗位人员的工资都高出了一个“段位”，这种收入差距就比较明显了，很大程度上增加了全科医生的岗位吸引力。

二、在编和临聘人员享受同等绩效和补助

贵州的这份《意见稿》在规定基层医务人员待遇时，不止一处详细标注了“包括在编人员和临聘人员”，让这份《意见稿》鲜明地传达出同工同酬的理念。

《意见稿》中提到，在财政对基层医疗卫生机构给予全额工资保障的基础上，允许基层医疗卫生机构从业务收支结余部分自主提取不低于60%比例用于人员（包括在职在编人员和临聘人员）奖励性绩效发放。

另外，家庭医生签约团队成员通过家庭医生签约参与开展基本公共卫生服务的，应按基本公共卫生服务收入补偿标准和服务量对承担服务的人员（包括在职在编人员和临聘人员）给予劳务补偿。

这些细则对编外人员来说相当暖心，“活干的比谁都多，钱领的比谁都少”的日子结束了，在编人员和临聘人员可以享受同等奖励和补助，这大大鼓舞了编外医务人员的积极性。

三、对执业助理医师的村医实行“乡管村用”

从中央到地方，大大小小的全科医生培养政策中，都纷纷提到拥有执业助理医师资格的村医可以转岗全科医生，并且实行“乡管村用”，贵州也不例外。

《意见稿》中规定基层卫生机构可从现有编制中单列“乡管村用”医师编制，对具有执业助理医师资格，并经过助理全科医生岗位培训取得岗位培训合格证书的，可实行“乡管村用”（乡镇卫生院聘用管理、村卫生室使用）。

因此，在基层医务人员门槛逐步提高的今天，拥有执业助理医师资格的村医，就会得到更多的机会以及更好的待遇。

四、全科医生可到三级医院执业

全科医生就一定只能在基层执业吗？也不尽然。《意见稿》中就要求三级综合医院设立全科医学门科、与辖区内全科诊所建立双向转诊机制，畅通转诊渠道。

也就是说全科医生也可以去大医院执业，这不仅拓宽了全科医生的就业去向，同时三级医院全科门诊与基层全科的对接，也为双向转诊提供了极大的方便。

五、逐步扩大对诊所的公卫购买力度

对提供基本医疗卫生服务的非营利性全科诊所，在人才培养等方面执行与政府办基层医疗卫生机构同等补助政策，政府通过购买服务的方式，引导其参与当地基本医疗和基本公共卫生服务提供以及承接政府下达的相关任务，并逐步扩大购买范围。

因此，全科医生即便不在公立医疗机构执业，自己开全科诊所，也会得到政府的大力支持，可以与公立机构一样参与基本公共卫生服务，并且政府会逐步扩大购买范围。

随着基层定位和服务内容的转变，如今基层医疗机构和医务人员的任务非常繁重，肩负着首诊、转诊、愈后康复及基本公共卫生服务等责任，如此艰巨的任务光靠公立医疗机构的肩膀是扛不起的，所以国家必定会大力扶持非公立全科诊所，让他们来一起承担这份任务。

这样既能保证服务质量，也能使得公立和非公立医疗机构间形成一定的竞争关系，有利于基层医疗改革的发展。所以全科医生无论是即将进入这个行业，或是磨炼若干年后自己单干，在基层都有着很强的核心竞争力。

六、特岗全科医生补助无上限

现如今基层医学人才紧缺，各地“抢人”招数层出不穷。近日，在安徽省的一次招聘会上，来自阜阳的一家县级医院院长就表示，医院会提供全方位人文关怀，比如员工和亲属就医有优惠，帮助单身者找对象等。

不仅给优厚的待遇，连“找对象”这种事都想到了，可见基层医疗机构对人才的需求是有多迫切。而全科医生作为基层的“香饽饽”，待遇水平就更高了，在贵州省的《意见稿》中，对特岗全科医生的待遇就没有标出“上限”。

文件中指出，扩大全科医生特岗计划实施范围。继续推进全科医生特岗计划试点工作，逐步将试点范围覆盖到所有贫困县的乡镇卫生院，所需资金由中央和地方财政共同承担并适当提高补助标准，如特岗全科医生符合国家及省统一规定的工资性年收入高于中央和省级财政补助标准的，高出部分及其符合国家规定的社会保险缴费等费用由当地县级财政负担。

“适当提高补助标准”以及“高出部分及其符合国家规定的社会保险缴费等费用由当地县级财政负担”，这两条就给了基层医疗机构在特岗全科医生待遇方面极大的宽松，如果基层医疗机构想招揽人才的，只要当地政府能够支持，待遇是没有“天花板”的。

七、基层实行按人头付费

随着医保支付方式改革的深入，按病种付费、按人头付费等方式已经开始大范围推行，最近国家卫计委新发布的《关于巩固破除以药补医成果持续深化公立医院综合改革的通知》中，更是要求2018年各地要全面推行按病种付费，从大医院到基层医院，医保支付方式将在今年彻底改变。

在贵州此次的《意见稿》中，同样对基层的医保支付方式改革提出了新的要求。要求依托基层医疗卫生机构推行门诊统筹按人头付费，有条件的地区可以探索将签约居民的门诊基金按人头支付给基层医疗卫生机构或家庭医生团队。

积极探索按人头付费与慢性病管理相结合，将符合规定的家庭医生签约服务费纳入医保支付范围，探索基层医疗卫生机构安宁疗护、医疗康复按床日付费政策；对纵向合作的医联(共)体等分工协作模式可实行医保总额付费，对于经基层向医院转诊的患者，由基层医疗卫生机构或家庭医生团队支付一定的转诊费用。

为了加快全科医生队伍的培养，全国各地给全科医生的福利待遇一个比一个好，规培或转岗培训的规模和力度也会不断加强。作为将来基层医疗队伍的主力军，全科医生有着光明的职业前景和发展未来，大家一定要积极做准备，把握住眼前的机会。

       （来源：基层医师公社）