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神经外科病人水、电解质平衡失调与其他各科相比有其特殊性,其主要特点如下:
1、颅脑疾病病人常有意识障碍,伴有高颅压时呕吐频繁,影响正常进食,易引起水、电解质平衡紊乱。
2、长时间使用高渗性脱水剂和利尿剂,持续脑脊液外引流,可导致钠、钾等电解质的大量丢失。
3、病人伴有高颅压和脑水肿时,输液必须注意限定输液的量、速度,稍有忽视即可加重脑水肿,严重时可引起致命的脑疝。
4、病理状态下血脑屏障的完整性遭到破坏,通透性增加,水、电解质平衡的紊乱会进一步加重脑水肿,故必须及时加以纠正。
5、丘脑下部、垂体部位的病变往往对神经内分泌调节系统产生影响,造成中枢性水、电解质平衡紊乱,引起中枢性尿崩症、抗利尿激素分泌不当综合征、脑性盐耗综合征、高钠血症等特殊类型代谢紊乱。
参考资料:[1]王忠诚.王忠诚神经外科学.第2版[M].武汉.湖北科学技术出版社.2015.