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一期梅毒的主要症状为硬下疳,一般发生在不洁性交后2-4周。女性的硬下疳多发生在大小阴唇或子宫颈上,男性多发生在阴茎的包皮、冠状沟、系带或龟头上。男同性恋可发生在肛门或直肠。此外,还可发生在唇、咽部或身体其他部位。典型的硬下疳为无痛性的圆形皮疹,稍高出皮面,直径1-2厘米,境界清楚,表面破溃,糜烂面上有少量渗出物。触之如触软骨。硬下疳出现后数天到1周,邻近淋巴结可触及肿大。在硬下疳的渗出物和淋巴结穿刺液中含有大量梅毒螺旋体。如不经治疗,硬下疳可在3-8周之内自行消退,消退后不留痕迹或仅有轻度萎缩性瘢痕。在硬下疳存在的这段时期,临床上称为一期梅毒。硬下疳出现的时间越长,患者梅毒血清反应的阳性率越高。到硬下疳出现后6-8,几乎所有患者梅毒血清反应都呈阳性。
图为发生在男性龟头的硬下疳。