产后修复——阴道紧缩手术

　　生儿育女、繁衍后代是人类种族保持生存和发展的必要条件，但是自然生育后也会导致有些方面的生活质量的下降。比如有些妇女自然生育后（或生育多胎），产后恢复不佳，导致阴道松弛，夫妻生活质量下降，甚至导致夫妻关系紧张、离婚。

　　行医数十年就多次遇到丈夫陪同或孩子他妈自己前来就医者，主诉生育时因会阴撕裂、产后休息不好导致阴道松弛，夫妻生活不和谐等等，要求做阴道紧缩。

　　阴道松弛后对夫妻生活有一定的影响，要求过高着可能会导致双方有一定的心理阴影。

　　1、阴道松弛的原因：

　　怀孕激素的作用导致身体的韧带松弛；生产后阴道局部因过度扩张而松弛；年龄增大组织张力降低。以上原因均可导致阴道松弛。

　　丈夫不愿和她过夫妻生活，常年在外工作不归家。

　　2、产后阴道松弛可以恢复如初吗？

　　在哺乳期身体机能和外形是会逐渐地慢慢地恢复的，若配合适当的产后保健操恢复得会更好、更快些。一般不需服用药物。但恢复得再好也不可能恢复如初，或多或少又有一定程度的阴道松弛。。

　　3、正常阴道口能容两横指半，超过三横指即可诊断为阴道松弛。

　　4、阴道松弛的手术适应症：

　　在有以下情况者就要考虑做阴道紧缩术了：

　　①阴道松弛且影响夫妻生活质量；

　　②陈旧性阴道裂伤伴阴道松弛者；

　　③有压力性尿失禁，表现为咳嗽等腹压增大时有小便流出。

　　5、阴道紧缩术如何实施？

　　阴道紧缩术顾名思义就是减小阴道的直径，缩小阴道空间。手术时沿阴道口半环形切开阴道粘膜，将阴道括约肌折叠、缩紧，然后缝合切口。术后阴道内放置纱布1～2天，压迫止血。

　　6、阴道紧缩术对于已婚女性且伴有阴道松弛者都可以实施，只是没自然生产过的女性阴道一般没怎么松弛，所以不需要做此种手术。

　　7、生产时做了会阴侧切留有瘢痕，有的因缝合对位不佳导致同房时疼痛。像这种情况是可以在做阴道紧缩术同时整形纠正的。

　　8、何种季节做阴道紧缩为好？

　　任何季节都可以做阴道紧缩术，季节温度对伤口恢复没有任何影响。

　　9、阴道紧缩术术前准备：

　　①避开月经期，最好月经干净3天后可以实施手术。

　　②妇科常规白带检查无阴道炎。

　　③停服抗凝、活血药物（如阿司匹林、丹参片、三七片等）3天以上。

　　10、做阴道紧缩术的麻醉方式？

　　可以在局麻、全麻或连续硬膜外麻醉下进行。注射局麻药物时略有痛感，若在全麻或连续硬膜外麻醉下手术是不会感觉到痛的。

　　11、做阴道紧缩术出血多吗？

　　手术时医生会及时止血，术后术区放置纱布压迫止血，因而出血不多，一般出血约10ml左右，相当于我们平时抽血检查的血量。

　　12、手术后的注意事项

　　手术后饮食照常，没有忌口。可如常行走，无需卧床休息，但禁做重体力劳动。为了切口良好愈合，术后2个月内禁房事。

　　13、术后用药和伤口感染问题

　　术后常规应用抗生素3天左右，一般不会细菌感染。偶尔有术后患霉菌性阴道炎，只要正常治疗很快就能治愈。

　　14、术后月经来潮有何关系？

　　手术尽量避开月经期，万一因为月经不规律术后来月经了也没什么影响。月经血是无菌的，不会导致切口感染。

　　15、阴道紧缩手术的瘢痕是否明显？

　　阴道紧缩术的切口隐蔽在阴道口，加之这里是粘膜组织，几乎看不见切口瘢痕。即使是瘢痕体质受术者也不会因此留下明显瘢痕。

　　16、阴道紧缩术的效果如何？

　　阴道紧缩手术后效果明显，若同时保持良好的盆底肌肉锻炼，效果维持10～20年以上。

　　17、产后如何增强盆底肌肉张力的恢复？

　　锻炼盆底肌肉的方法很简单，即经常做提肛运动——收缩、放松肛门。在开会、办公时就可以锻炼。准确的方法是在小便时中断排尿，体会下身正在收缩肌肉群的位置，记住那种紧绷的感受。
锻炼时，应迅速收缩、放松盆底肌肉，每次持续数十秒，时间久后尽可能久地收缩肌肉，以2分钟为上限。如果能控制自如了，就慢慢增加坚持时间和锻炼次数。

　　18、缩阴药有用吗？

　　对于缩阴药物不建议使用，特别是有些不正规的成人保健商店出售的所谓缩阴药物是很危险的，其中有腐蚀剂，使用时造成阴道壁表层损伤，提高阴道敏感度，会给身体造成极大的损害，千万不要乱用。

　　19、做阴道紧缩术有风险吗？会影响怀孕、生产吗？

　　阴道紧缩术手术风险小，不会有后遗症。为了安全起见，一般术后要住院观察2天。手术不会影响再次怀孕、生产。

　　现代人在生活条件改善的同时也越来越注重自己的生活质量的改善，做阴道紧缩的人也越来越多。说明了社会在进步，人类在发展，生活质量的提高逐渐被更多的人们所认识。

　　案例

　　一对40多岁的中年夫妇前来就诊。夫妇俩是大学同学，婚后生育一子。因孩子大（重9斤多），生产时因未做会阴侧切，导致女方会阴三度裂伤。生产后夫妻生活质量下降，丈夫因而长期工作在外很少回家，时常冶游。因夫妻感情基础良好，双方不愿因此离婚。听说我可以做阴道紧缩术，特慕名前来求治。体检女方阴道可轻松容纳4横指，阴道口错位缝合畸形，无阴道炎。女方经常规抽血检查均正常后，在局部麻醉下我给她做了阴道紧缩术，同时修复了外阴畸形。术后恢复相当顺利，夫妻俩满意而归。3个月后电话随访，夫妻对手术效果感到非常满意，性生活和谐。