转氨酶升高就是肝炎吗？

　　转氨酶是临床上应用最广泛的反映肝细胞损伤的生化指标。人们常常对转氨酶存在各种错误认识，认为转氨酶升高就是肝炎；转氨酶异常就有传染性；转氨酶水平与肝细胞损害程度呈正比等等。真的是这样吗？下面我们来一一解说。

　　转氨酶升高就是肝炎吗？

　　引起转氨酶升高的原因很多，除肝炎外，喝酒、过度疲劳、损肝药物、骨骼肌损伤、心肌损伤、甲状腺疾病、剧烈运动、中暑、溶血、Wilson病、血色素沉着病及α-1抗胰蛋白酶缺乏症等，都可使转氨酶升高。此外，生理状态下，血清转氨酶也有变异，如剧烈活动、体育锻炼、月经期时，转氨酶也可暂时升高。所以，单纯的转氨酶升高不一定就是肝炎。引起转氨酶异常的原因非常多，只有病毒性肝炎具有传染性，因此并不是所有的转氨酶升高都有传染性。

　　转氨酶水平与肝细胞损害程度呈正比吗？

　　急性肝炎时，转氨酶往往很高，可达2000 U/L以上（正常值<40 U/L），但大多预后良好。然而在急性重症肝炎、肝衰竭时，由于正常肝细胞较少，所以释放到血液中的转氨酶反而减少，出现“胆酶分离”现象，即胆红素很高，但是转氨酶反而下降甚至正常，其实，这是临床上非常危险的现象，死亡率达60％以上。另外，胆管梗阻、瘀胆型肝炎，也可出现黄疸很深，但转氨酶不高的情况。

　　转氨酶恢复正常，肝病就好了吗？

　　转氨酶升高是肝损伤的标志，但转氨酶降下来了并不意味着“肝病就好了”。如慢性乙肝、丙肝、自发免疫性肝炎及长期饮酒者，转氨酶往往正常或仅轻度升高，但实际上肝脏已经发生了严重病变。例如某些肝硬化、肝癌患者，肝功能很糟糕，但转氨酶仍正常。

　　转氨酶恢复正常就可以停药吗？

　　慢乙肝、丙肝患者的转氨酶常是正常的，但仍需抗病毒治疗，否则同样会进展为肝硬化、肝癌。停药前可以考虑转氨酶水平，但它不是停药的唯一指标，否则可能引发病情反弹。

　　转氨酶升高就要用降酶药吗？

　　对于大多数慢性乙肝或丙肝来说，抗病毒治疗才是“治本”的方法，治了本，转氨酶自然会降下来，根本不需要使用降酶药。

　　肝功能检测结果提示转氨酶升高时，一定不要盲目吃药，切记不要单纯的吃降酶药，以免治标不治本，一定要尽早到专科医院明确病因，对症治疗。如果是乙肝引起的转氨酶偏高，更需引起重视，尽快对症治疗。