小儿腹股沟斜疝？---协和医院李帅教授经典解答

　　腹股沟斜疝病因是什么？

　　小儿腹股沟斜疝的发病原因是鞘状突未闭，是发育所致。后天的哭闹、咳嗽等是诱发因素。

　　女孩也会的疝气？

　　是的，但比男孩发病率低。女孩疝气约为男孩的十分之一。

　　腹股沟“鼓包”偶尔出现，平躺后又消失了，是不是不用手术？

　　不是的，平躺后消失仅是疝内容物还纳了，但未闭合的疝囊还在。因此，只能通过手术根治。

　　腹股沟斜疝是个小问题，不治疗会怎样？

　　腹股沟斜疝不治疗，则孩子不敢剧烈活动，否则会反复嵌顿。有的甚至只要站立即会发病。根据嵌顿的内容物不同会有不同的影响。常见的内容物有肠管、网膜、卵巢（女性特有）等。嵌顿疝，轻则疼痛，不及时还纳则会导致肠穿孔、肠绞榨、卵巢扭转坏死，睾丸缺血坏死等严重并发症。因此，腹股沟斜疝斜疝虽是小问题，治疗可以微创手术，但是不及时治疗一旦引起并发症则比较严重。

　　腹股沟斜疝治疗方式有哪些？

　　首先，腹股沟斜疝标准手术方式是疝囊高位结扎，而不是补片修补。然后再根据入路不同分为传统开放手术和腹腔镜手术（即微创手术）。

　　腹股沟斜疝都需要做手术？有自愈可能吗？

　　不确定，据文献报道自愈率很低，总体上不足5%。

　　孩子还小，非常担心，腹股沟斜疝有非手术治疗吗？

　　手术是唯一治疗方法，但发生嵌顿后手法复位可以暂时缓解病情。

　　腹股沟斜疝什么时候做手术吗？

　　根据2017年版腹腔镜腹股沟斜疝手术操作指南建议，腹股沟斜疝6月以后闭合机会很少，择期手术建议6个月后即可进行。嵌顿疝不能还纳应急诊手术，无年龄限制；早产儿及3月内婴儿反复嵌顿者应尽早手术。

　　腹股沟斜疝做手术快吗？

　　应用我们的新方法，单侧疝10分钟左右，双侧疝15分钟以内。

　　孩子喜欢哭闹，术后更易复发吗？

　　有可能，但孩子喜欢哭闹也更容易嵌顿。因此，爱哭闹不是疝气手术的禁忌。

　　腹股沟斜疝手术需要注意什么？

　　手术过程短，康复快。术前一周不要感冒。术后三月内注意避免反复咳嗽、便秘等增加腹压的动作。

　　年龄小的孩子做腹股沟斜疝手术全身麻醉对大脑有影响吗？

　　首先，现代麻醉技术进步和药品更新，全身麻醉的风险已经非常低。其次，药物都有量效关系，腹股沟斜疝手术过程短，药物用量少，对人体影响极小。其实，时间很短的手术操作应用全身麻醉是舒适医疗的体现，越来越多的无痛胃肠镜、无痛分娩的开展即是例证。

　　腹股沟斜疝手术需要住院吗？

　　目前需要。因术后麻醉苏醒阶段需要医学观察，门诊尚无复苏室，且部分医保尚不覆盖门诊费用。但95%以上患者术后24小时内出院。

　　腹股沟斜疝手术需要拆线吗？

　　目前的手术方式无表皮缝线，术后无需拆线。