心血管狭窄70该不该做支架

心血管狭窄70，通常指冠状动脉左前降支、回旋支以及右冠状动脉这三根主要冠脉血管的血管狭窄程度70%，此类患者该不该做支架，还需依情况而定，是否需要做支架还建议听医生意见。
1、冠状动脉左前降支、回旋支以及右冠状动脉局部70%狭窄：患者病变程度处于心脏支架手术的临界值，可先药物治疗，可遵医嘱应用阿司匹林、氢氯吡格雷等抗血小板聚集、他汀类调酯及稳定血管斑块，以及美托洛尔等控制心室率及降低心肌耗氧、硝酸异山梨酯等治疗，若患者症状缓解，可继续保守治疗。但若患者仍反复出现心绞痛等症状，则考虑行介入治疗；
2、如果是左主干血管病变，通常狭窄程度超过50%建议手术治疗，是否需要做支架还建议听医生意见。
3、冠脉造影提示血管处于临界病变，还可以做进一步冠脉腔内影像学检查，例如光学相干断层成像OCT或血管内超声IVUS等评估冠脉斑块稳定程度，若冠脉斑块极不稳定发生破裂风险极高，建议尽早手术治疗以减低进展为急性心肌梗死等风险。同时，还可行血流储备分数FFR等检查，评估远端血流压力是否可保障心肌灌注，若无法保障心肌灌注则建议介入治疗。此外，对于临界病变的评估，也可采用运动负荷试验等方式评估缺血严重程度，协助评估是否需手术治疗。
总之，冠状动脉一旦达到70%狭窄，可明确诊断为冠心病，不论是否介入手术干预，均需常规药物治疗。而是否行心脏支架手术，与病变的程度息息相关，具体治疗方案也建议听从医生安排为宜。