突发眩晕呕吐听力下降，警惕突发性听力障碍

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：突发性听力障碍称为突发性耳聋，是常见的耳鼻喉科疾病，其中伴有眩晕的全聋型预后最差。本病例中患儿突发眩晕、呕吐、伴耳鸣及听力下降，诊断为左耳突发性耳聋合并右耳分泌性中耳炎，就医后通过药物、前庭康复训练等综合治疗，患儿听力明显好转。所以出现突发性耳聋要及时到耳鼻喉科就诊，避免延误病情。

【基本信息】男、11岁

【疾病类型】突发性耳聋（左耳）、分泌性中耳炎（右耳）

【就诊医院】山东大学齐鲁医院

【就诊时间】2018年5月

【治疗方案】第1疗程：静脉输注(甲强龙、银杏叶提取物注射液 、前列地尔、甲钴胺、硫辛酸)+口服(甲磺酸倍他司汀片、桉柠蒎肠溶软胶囊)+前庭康复训练+喷鼻(丙酸氟替卡松鼻喷雾剂 )

。第2疗程：静脉输注（银杏叶提取物注射液、硫辛酸、甲钴胺）+药物肌注（鼠神经生长因子）+喷鼻(丙酸氟替卡松鼻喷雾剂)+口服(甲磺酸倍他司汀片、桉柠蒎肠溶软胶囊)+左耳后药物注射（地塞米松）

【治疗周期】住院20天，门诊随访1个月

【治疗效果】眩晕缓解，双侧听力明显好转

一、初次面诊

家长搀扶患儿就诊，患儿精神差、间断呕吐，自述4天前突发天旋地转、左耳耳鸣及听力下降，曾于当地医院住院治疗3天，效果不佳，当地颅脑磁共振检查未见明显异常，双侧上颌窦、筛窦黏膜增厚，右侧中耳乳突炎。

查体发现患儿有右向水平自发眼震，左耳鼓膜完整，右耳鼓膜混浊内陷；完善了听力检查提示左耳极重度感音神经性聋、右耳轻度传导性聋，声导抗左耳A型曲线、右耳B型曲线。

综合考虑，判断患儿为左耳突发性耳聋合并右耳分泌性中耳炎。

二、治疗经过

我们向家长及患儿解释，眩晕是左耳突发性耳聋引起的，经患儿及家属同意后立即输液治疗（甲强龙、银杏叶提取物注射液、前列地尔、甲钴胺、硫辛酸），并口服甲磺酸倍他司汀片 ，眩晕缓解后嘱患儿尽早进行前庭康复训练。同时右耳存在分泌性中耳炎，也需积极治疗，予以丙酸氟替卡松鼻喷雾剂喷鼻，口服桉柠蒎肠溶软胶囊。

经过上述治疗1个疗程（10天）后，根据病情与患儿及家属进一步沟通，开启第2疗程的治疗，继续输液（银杏叶提取物注射液、硫辛酸、甲钴胺）及药物肌注（鼠神经生长因子），喷鼻及口服药物不变，增加左耳后药物（地塞米松）注射治疗。第2个疗程治疗后患者病情明显好转，且于住院20天时予以出院，嘱患者门诊随访1个月。

三、治疗效果

第1个疗程后，患儿眩晕明显减轻，走路不稳的症状改善，自觉左耳耳鸣缓解，但听力无明显改善，复查听力提示右耳听力改善、左耳仍为极重度感音神经性聋，声阻抗右耳AS型、左耳C型曲线。

第2个疗程后，患儿双耳听力明显改善，复查听力提示右耳正常、左耳低中频听力提高30dB，声导抗双耳A型曲线，无明显眩晕。门诊随访1个月提示患儿恢复状况良好，病情得到有效改善。

治疗1个疗程后听力结果

治疗2个疗程后听力结果

四、注意事项

十分开心患儿眩晕缓解，双侧听力得到明显好转，但还需注意以下几点：

1、建议患儿出院后放松心情，保证睡眠，避免熬夜，注意劳逸结合，保持规律的生活作息；

2、患儿继续进行前庭康复训练，每日进行球类运动，比如乒乓球和羽毛球等，促进前庭康复；

3、患儿低盐低脂饮食并口服药物治疗1个月(甲磺酸倍他司汀片、银杏叶提取物片、胞磷胆碱、甲钴胺)；

4、避免噪音和耳毒性药物，另外需要持续关注患儿耳部是否再次出现不适症状，如再有听力下降，请尽早就医。

五、个人感悟

突发性耳聋是常见的耳鼻喉科疾病，此病治疗效果取决于发病后的就医治疗时间，发病后1个月以上就医者会延误最佳的治疗时间，因此，出现耳聋要尽早就医。突发性耳聋病因不明，可能与血管性疾病、病毒感染等有关，同时精神紧张、压力大、情绪波动、生活不规律、睡眠障碍均可诱发此病。所以日常生活中要注意避免噪音环境，避免耳毒性药，预防突发性耳聋，若耳部出现不适症状，及早就医遵医嘱进行治疗，防止病情恶化。且经过治疗病情缓解后，也需注意自我防护，以免病情再复发。