51岁女性反复眩晕、耳鸣，很可能是梅尼埃病作祟！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：梅尼埃病是眩晕性疾病的一种，此病病因不明，临床表现加听力检查可以明确诊断，患有此病的患者常会出现眩晕反复发作、呕吐等情况。本篇患者因上述症状就诊，通过积极检查与过往病史相结合，被诊断为左耳梅尼埃病，通过积极的手术及药物治疗，患者的眩晕发作得以控制，耳鸣症状明显减轻，听力也有所改善，最终得以顺利出院。

【基本信息】女、51岁

【疾病类型】梅尼埃病（左）

【就诊医院】山东大学齐鲁医院

【就诊时间】2022年1月

【治疗方案】手术治疗（左耳鼓膜穿刺+鼓室地塞米松注射术）+药物治疗（疏血通注射液、注射用七叶皂苷钠、甲磺酸倍他司汀片、盐酸度洛西汀肠溶片、舒眠胶囊）

【治疗周期】住院治疗7天，4个月门诊随访

【治疗效果】梅尼埃病眩晕发作得到控制，耳鸣减轻，听力有所改善

一、初次面诊

有位患者2年前无明显诱因反复出现眩晕，伴有天旋地转感，并出现恶心、呕吐，每次持续2-3小时，眩晕发作时伴有左耳耳鸣、耳闷及听力下降，近2年平均4个月发作1次。近1个月，患者发现情绪波动后眩晕发作频率增加，平均1周发作2次，曾于当地医院输液治疗，但效果较差，遂来我院就诊。患者就诊时，由于担心眩晕发作，故精神较差，自述平时左耳持续耳鸣，影响睡眠，自觉心烦。经过纯音测听检查后，结果显示患者左耳为重度感音神经性聋，右侧为高频轻度神经性聋。综合过往病史和检查结果，考虑患者为左耳梅尼埃病。

二、治疗经过

由于该病在日常中并未被大众熟知，因此向患者解释科普了梅尼埃病相关知识，使患者了解疾病的自然病程规律，同时教育患者注意调整生活方式，选择低盐饮食，禁用烟、酒、茶、咖啡、巧克力、味精等，同时避免接触过敏物，以保证睡眠，放松心情，日常注意劳逸结合。其后，结合患者病情，向患者介绍目前可选的治疗方案及预后，在征得病人及家属同意后，行左耳鼓膜穿刺+鼓室地塞米松注射术，并通过静脉及口服的方式给予患者药物治疗，应用药物包括疏血通注射液、注射用七叶皂苷钠、甲磺酸倍他司汀片，其后对患者行前庭康复训练。针对患者的焦虑情绪及睡眠障碍，给予盐酸度洛西汀肠溶片、舒眠胶囊进行治疗。

三、治疗效果

经过一系列的综合治疗，患者在住院7天后，各项症状均得到明显改善，准许患者出院休养，并嘱患者院外继续应用甲磺酸倍他司汀片、盐酸度洛西汀肠溶片、舒眠胶囊等药物进行治疗，并定期随访。出院4个月后，随访患者得知，患者治疗效果较好，目前无眩晕发作，且患者自觉左耳耳鸣症状明显减轻，听力稍有改善，且无明显耳闷症状，同时情绪得以改善，无心烦，且饮食、睡眠质量尚可，疾病已经不影响日常工作生活。

四、注意事项

很高兴，经过一系列的治疗，患者的耳鸣症状明显改善，情绪也得到缓解，疾病已不再会对正常工作和生活产生影响，但患者仍需注意以下几点内容：

1、患者出院后，应继续口服药物治疗3-6个月，并定期复诊，以便调整用药；患者出院后应积极观察自身情况，一旦出现眩晕发作频繁，或伴随其他神经症状，包括声音嘶哑、饮水呛咳、感觉及运动障碍等症状，需及时就医。

2、患者日常生活中应注意调整生活方式，做到低盐饮食，避免食用烟、酒、茶、咖啡、巧克力、味精等刺激性物，避免过敏食物和药品，同时保证睡眠、放松心情，注意劳逸结合、规律生活，日常生活中尽量避免处于噪音环境。

五、个人感悟

梅尼埃病是常见的耳源性眩晕，本病例中的患者因多次眩晕发作，导致其产生焦虑抑郁等不良情绪，这些不良情绪又会诱发眩晕发作，进而形成恶性循环。因此，对于梅尼埃病的治疗，要全面的综合治疗，特别是各种诱发因素的控制，可明显减少眩晕发作频率。同时要对患者进行正确的疾病知识科普，嘱患者注意日常生活方式调整以及情绪管理，还要对饮食多加注意，这对于眩晕发作的控制至关重要。