出诊医院: 江西省人民医院 眼科
加入收藏

5岁儿童间歇性外斜视,手术治疗后恢复

    发布时间:2023-07-24    编辑:周水莲
        浏览量:3190

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:患儿5岁,自3岁起被发现一眼向外偏斜,近2年外斜经常出现,且斜视的角度增大,影响外观,来诊室就诊,诊断为间歇性外斜视。详细检查后发现外斜视度数比较大,影响双眼视功能,建议手术治疗。患儿住院后行手术治疗,术后患儿眼位正位,双眼视功能部分恢复。


【基本信息】男、5岁

【疾病类型】间歇性外斜视

【就诊医院】江西省人民医院

【就诊时间】2021年10月

【治疗方案】手术治疗(斜视手术)

【治疗周期】住院治疗2天,术后1周,及1个半月门诊随访

【治疗效果】眼位正位,双眼视功能部分恢复


一、初次面诊

家长述患儿3岁起眼睛偶尔会出现外斜,近2年发现患儿看远及看近外斜视频繁出现,影响外观,遂前来诊治。查体显示右眼视力5.0、左眼视力5.0,右眼眼压13mmHg、左眼眼压14mmHg,双眼屈光间质透明,眼底检查未见异常。使用映光法测得右眼眼位注视-25度,交替遮盖眼位外至中。单眼运动在各方位到位,双眼运动右眼内上转功能亢进+2,左眼内上转功能亢进+2,上转时外斜视角度增大。根据以上检查结果,诊断为间歇性外斜视。考虑患儿外斜频繁出现,影响视功能的发育,建议尽早安排手术矫正外斜视。 



二、治疗经过

入院后,对患儿的斜视度和双眼视功能进行详细检查,结合眼底照相检查显示右眼外旋,左眼无旋转。根据综合检查结果,建议患儿行斜视手术治疗,手术的目的是解决外斜视的同时解决看上、下方斜视角不对称。手术方式为双眼外直肌后徙10mm联合双眼下斜肌后徙10mm。


三、治疗效果

术后第2天患儿眼睛外斜改善,用映光法检查,发现映光点均在瞳孔中心。斜视度检查,如三棱镜+交替遮盖试验,显示看远6m,看近33cm,观察眼球运动显示双眼内上转时内转肌无亢进,眼位正位,双眼视功能部分恢复,给予出院。术后要局部用氟米龙滴眼液及妥布霉素滴眼液,连续用药2周。术后1周拆线,并开始进行双眼视功能训练,以建立三级立体视功能。



四、注意事项

很高兴患儿经过手术外斜症状得到改善。但术后眼睛会有些异物感及轻微疼痛不适感,且眼表发红会持续半个月至1个月的时间,眼位在1个半月后基本稳定。注意用眼卫生,尽量不要进水,并按时点激素和抗生素眼药水,如氟米龙滴眼液、妥布霉素滴眼液,1周后复诊,1个半月后再次门诊随访。


五、个人感悟

间歇性外斜视在中国儿童的发病率较高,常导致双眼视功能损害,尤其在看远时明显,所以要对每个就诊的患儿进行客观全面的检查,决定是保守治疗还是手术治疗。本例患儿因外斜症状加重,就诊后给予手术治疗,可以最大程度减少双眼视功能的损害。

    擅长:诊治有眼科疾病,如白内障、青光眼等。
    擅长:角膜病、角膜移植、视网膜脱落、眼显微手术。
    擅长:诊治斜视与眼科疾病,开展了眼球震颤、复杂性麻痹性斜视、垂直分离性斜视、限制性斜视等疑难病例的手术治疗,并取得良好效果。积极开展斜视微创手术,倡导斜视显微手术。推广弱视规范化诊治。
    擅长:

    青光眼疾病的诊治,对各类疑难青光眼有独到的见解,还有白内障、玻璃体混浊、角膜炎等疾病。

    擅长:屈光手术、准分子近视激光手术,以及白内障、近视、老视、远视、散光、斜视、弱视的防治。
    擅长:眼底病、玻璃病、视网膜手术。
    擅长:代谢性白内障、年龄相关性白内障、外伤性白内障、先天性白内障、青光眼、白内障,尤其在青光眼专业方面有着较深的造诣,难治性青光眼的诊断和治疗有着独到的见解。
    擅长:近视、散光、远视矫正手术,对复杂屈光不正的手术矫治、并发症处理,白内障、青光眼、干眼症、眼底病的激光治疗和玻璃体视网膜手术经验丰富。
    擅长:

    白内障、青光眼、玻璃体病等眼病的治疗。

    擅长:眼科常见病、多发病及疑难眼病。