29岁冯女士反复出现外阴瘙痒，需警惕念珠菌阴道炎

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：29岁的冯女士，自述反复出现外阴瘙痒症状已经1个月，夜间尤其明显，伴随白带增多且为豆腐渣样，外阴存在渗液以及异味，是念珠菌阴道炎的表现。主要由于经常性熬夜、饮食不恰当等因素导致，与患者商议后同意进行规律用药治疗，而后瘙痒症状消失并且白带常规恢复正常，此时病情达到治愈。

【基本信息】女、29岁

【疾病类型】中医诊断：带下病（湿热型）；西医诊疗：念珠菌阴道炎

【就诊医院】河南中医药大学第一附属医院

【就诊时间】2022年1月

【治疗方案】药物治疗（川百止痒洗剂、硝酸咪康唑栓）+一般调护

【治疗周期】用药治疗7天，分别于第7天、14天复查

【治疗效果】外阴瘙痒症状消失，白带常规检查恢复正常

一、初次面诊

初次见到患者时，可见患者神情慌张、焦虑，满面愁容。自述在2个月前出现外阴瘙痒症状，夜间较为明显，使用温水冲洗后症状并未缓解，同时伴随豆腐渣样白带且量较多。自行到药店购买药物连续冲洗1-2周后症状有所缓解，但停药后仍存在外阴瘙痒症状，再次用药后无明显效果。经询问，患者自述喜爱进食辛辣刺激性食物，偶尔会熬夜，月经较为规律，周期为28天，经期7天，量中等、血块较少且呈现鲜红色，末次月经为1周前。征得患者同意后进行妇科检查，可以发现外阴有渗液，分泌较多呈豆腐渣样伴随异味，阴道黏膜以及宫颈充血、红肿，初步诊断为念珠菌阴道炎。

二、治疗经过

给予患者进行进一步细菌培养检查，显示存在白色念珠菌生长，结合患者临床表现以及辅助检查，诊断为念珠菌阴道炎，中医又称带下病。与患者商讨后均订采取局部用药治疗，首先使用川百止痒洗剂每天清洗外阴部位，可以起到止痒的效果，同时给予硝酸咪康唑栓阴道给药，可以有效杀灭白色念珠菌，联合用药7天同时配合一般调护，即日常保证外阴清洁卫生，清淡饮食，可有效促使不适症状缓解。分别在第7天以及第14天进行复查，用药第7天后患者自述外阴瘙痒症状较前有所好转，但白带仍然较多，第14天时外阴瘙痒症状完全消失，提示疾病治疗效果较好。

三、治疗效果

患者经过规律用药、一般调护治疗后，外阴瘙痒症状完全消失，白带量恢复正常，检查白带常规并未出现异常。患者在规律用药1周配合一般调护，白带性质正常但量仍较多，饮食、睡眠、大小便均正常。复查后嘱患者继续使用药物治疗，用药2周后外阴瘙痒症状完全消失、白带恢复正常，饮食、睡眠以及大小便均正常，复查白带常规结果正常，确定疾病恢复正常，给予停药处理。

四、注意事项

由于患者规范用药，治疗效果较好，症状已经缓解，我也由衷替患者高兴，但仍然建议患者注意以下事项：

1、日常需要注意保证饮食清淡，多进食蔬菜、水果，如菠菜、苹果等，避免进食辛辣刺激食物，如辣椒，以免刺激局部；

2、平时需要注意保证外阴部位卫生，勤洗外阴、勤换内裤，私密物品使用后需要给予杀菌、消毒处理并避免与其他人合用，以免出现交叉感染；

3、避免过度劳累，注意休息避免熬夜，以免身体抗病能力下降，导致致病菌反复感染；

4、出现症状反复后，应及时到医院就诊，避免自行用药处理。

五、个人感悟

念珠菌阴道炎属于妇科常见炎症之一，如本案例的患者，常在熬夜、饮食不当等身体抵抗力下降时出现感染，表现为外阴瘙痒、白带异常。疾病相对容易治愈，并且疾病治疗过程相对较短，但容易再次在身体抵抗力低下时复发，因此建议出现症状时，应及时到医院就诊并给予相应治疗，促使疾病转归。