陈先生患多发性骨髓瘤，来那度胺胶囊抑制肿瘤生长！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：本病例患者因出现两侧髋部疼痛半年，加重2个月，并伴有左下肢无力，而来我院门诊就诊。给予患者完善相关检查后，根据检查结果，临床诊断为多发性骨髓瘤。随即给予患者进行化疗，并辅以相应的药物以减轻化疗副作用。经治疗后，患者病情好转，上述不适症状得到明显缓解，肿瘤发展得到控制。

【基本信息】男、53岁

【疾病类型】多发性骨髓瘤

【就诊医院】中山大学附属第三医院

【就诊时间】2021年6月

【治疗方案】化疗（来那度胺胶囊、注射用硼替佐米）+口服药物（醋酸地塞米松片）

【治疗周期】住院治疗14天，化疗3个周期

【治疗效果】患者病情好转，髋部疼痛减轻，肿瘤发展得到控制

一、初次面诊

患者男性，53岁，就诊时自述半年前出现两侧髋部疼痛，于当地医院就诊后，并未发现异常，遂开具几盒膏药回家贴敷（具体药物不明），但效果不佳。就诊前2个月，患者自觉上述不适症状加重，并伴有左下肢无力，于当地医院就诊后，考虑为多发性骨髓瘤。患者及家属比较担心，遂来我院门诊就诊。

给予患者进行体格检查，见其走路跛行，两侧髋关节没有明显压痛，左下肢肌力4级。

根据患者外院的检查报告及查体结果，初步考虑为多发性骨髓瘤。与患者及家属进行沟通，建议入院进一步完善相关检查，以明确诊断并进行治疗，患者及家属表示同意，遂将患者收入我科。

二、治疗经过

入院后，给予患者完善核磁共振成像检查，结果提示双侧肩胛骨、双侧多发肋骨、肱骨、胸骨、锁骨及胸腰椎多个椎体，及附件、骨盆组成骨、双侧股骨，以及胫腓骨上段多发斑片状高信号影，全身多处骨质信号增高，符合多发性骨髓瘤。继续给予患者完善异常免疫球蛋白血症实验，结果显示免疫球蛋白G为47g/L。然后给予患者完善骨髓细胞学检查，结果显示浆细胞异常增殖，占21%。随后给予患者完善血清蛋白电泳检查，结果显示白蛋白、β球蛋白下降。经综合检查后，可明确诊断患者为多发性骨髓瘤，属于IgG型。

与患者及家属进行沟通，患者多发性骨髓瘤诊断明确，建议进行化疗，患者及家属表示同意。首先给予患者来那度胺胶囊口服，该药具有抗肿瘤、抗血管生成、促红细胞生成和免疫调节等特性。并给予患者注射用硼替佐米进行联合化疗。同时给予患者醋酸地塞米松片口服，以减轻化疗副作用。

三、治疗效果

住院治疗第14天，患者情况良好，不适症状较治疗前稍好转，用药后也未出现特殊不适症状。目前已经达到出院指征，遂予以出院。

化疗3个周期后，患者髋关节疼痛减轻，左下肢无力明显改善，能正常走路。给予患者完善骨髓细胞学检查，结果提示肿瘤发展得到控制。然后给予患者肝功能、肾功能等检查，结果未见明显异常，患者及家属对治疗效果满意。

四、注意事项

经综合治疗后，患者病情好转，不适症状缓解，我感到十分欣慰，同时也叮嘱患者出院后仍需注意以下几点：

1、出院后遵医嘱应用药物，不得因症状好转或加重而自行停药或增减药物剂量，以免影响药物疗效；

2、在饮食方面，多进食富含优质蛋白的食物，如牛奶、鱼肉、鸡蛋等，避免进食辛辣刺激性食物；

3、注意休息，避免负重及劳累，以免造成关节或骨损伤；

4、出院后遵医嘱定期复查血常规、肝功能、肾功能等检查，以监测病情变化。

五、个人感悟

多发性骨髓瘤是一种浆细胞恶性增殖性疾病，它的肿瘤细胞来源于骨髓中的浆细胞，通常伴发血钙升高、骨痛、贫血、肾脏损害等。对于无症状的多发性骨髓瘤，临床上一般不进行治疗，主要是观察；对于有症状的患者，应采用系统性治疗。正如本病例患者，经综合分析后，给予其来那度胺胶囊、注射用硼替佐米进行化疗。经综合治疗后，患者不适症状缓解。因此，在治疗多发性骨髓瘤时，选择适当的治疗方案，可以有效控制肿瘤的进展，减轻患者的痛苦，提高患者的生活质量。