患前列腺癌莫慌张，比卡鲁胺胶囊进行内分泌治疗效果佳

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：本病例患者因无明显诱因出现排尿不畅半年，加重2个月，并伴有尿频、尿流弱等不适症状，而来我院门诊就诊。给予患者完善相关检查后，根据检查结果，临床诊断为前列腺癌。随即给予患者内分泌治疗，并配合化疗。经综合治疗后，患者病情平稳，不适症状缓解。

【基本信息】男、72岁

【疾病类型】前列腺癌

【就诊医院】上海交通大学医学院附属仁济医院

【就诊时间】2022年4月

【治疗方案】内分泌治疗（比卡鲁胺胶囊、注射用醋酸亮丙瑞林微球）+化疗（多西他赛注射液）

【治疗周期】住院治疗15天，化疗6个周期，长期内分泌治疗

【治疗效果】病情平稳，不适症状缓解

一、初次面诊

患者男性，72岁，就诊时自述半年前无明显诱因出现排尿不畅，由于症状较轻，所以没有过于担心，自以为是年龄较大导致的。就诊前2个月，患者出现排尿困难，并伴有尿频、尿流弱，且有淋漓不尽感，于当地医院诊断为良性前列腺增生，遂给予药物治疗（具体不详），但效果不佳。就诊前1周，患者上述不适症状加重，患者比较担心，遂来我院门诊就诊。

给予患者进行肛门指诊，可触及前列腺肿大。然后给予患者完善泌尿系统超声检查，结果显示膀胱内实性占位、前列腺肥大、盆腔多发实性占位。随后给予患者完善肿瘤标志物检查，结果显示总前列腺特异性抗原37.82ng/ml。进一步进行CT尿路成像，结果显示前列腺体积增大、形态不规整，前列腺部分凸向膀胱后下方，恶性可能性较大，盆腔多发性淋巴结肿大。结合患者临床表现及辅助检查结果，临床初步诊断为前列腺肿瘤，恶性可能性较大，同时还可能伴有盆腔淋巴结转移。与患者及家属进行沟通，建议入院完善相关检查，明确病因后再进行治疗，患者及家属表示同意。

二、治疗经过

入院后，给予患者进行前列腺穿刺活检，结果显示前列腺癌Gleason评分为3+4=7分。随后给予患者完善骨显像、肺CT检查，结果显示未见明显异常，提示无其他转移病灶。经综合检查后，可明确诊断患者为前列腺癌。

与患者及家属进行沟通，建议进行内分泌治疗联合化疗，患者及家属表示同意。首先给予患者比卡鲁胺胶囊及注射用醋酸亮丙瑞林微球进行内分泌治疗，比卡鲁胺胶囊属于非甾体类抗雄激素药物，没有其他内分泌作用，它与雄激素受体结合而不激活基因表达，从而抑制雄激素的刺激，致使前列腺肿瘤萎缩。然后给予患者多西他赛注射液进行化疗。

三、治疗效果

住院治疗第15天，患者状态良好，睡眠、饮食正常。不适症状较治疗前稍缓解，用药后也未出现特殊不适症状。已经达到出院指征，遂予以出院，叮嘱其进行6个周期的化疗，并长期进行内分泌治疗。

化疗6个周期后，患者回院复查。患者自诉上述不适症状明显缓解。给予患者复查CT尿路成像，结果显示前列腺体积、盆腔多发性肿大淋巴结较前缩小。然后给予患者复查肿瘤标志物，结果显示总前列腺特异性抗原2.8ng/ml，已下降至正常范围内。患者及家属对治疗效果满意，叮嘱其继续进行长期内分泌治疗。

四、注意事项

患者经过综合治疗后，病情好转，不适症状得到缓解，我感到十分欣慰，同时叮嘱患者出院后仍需注意以下几点：

1、养成良好的生活习惯，规律作息，保证充足的睡眠，避免熬夜，可多饮水，促进排尿；

2、在饮食方面，要注意清淡饮食，避免进食油腻、辛辣刺激性食物，可多进食富含膳食纤维的食物，如玉米、小米、芹菜等，保持大便通畅；同时可多进食含钙丰富的食物，如虾皮、牛奶、黄豆等；

3、遵医嘱定期复查，复查项目包括CT尿路成像、肿瘤标志物、肝功能、肾功能等，以监测病情变化。

五、个人感悟

前列腺癌是男性泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤，其发病原因不明，与年龄、遗传、环境、饮食等因素密切相关。如果有排尿困难、排尿疼痛、血尿等症状，需要尽早就医，尽早查明原因并进行治疗，以免造成不可恢复的影响。本病例患者于我院确诊后，经过内分泌治疗及化疗，病情好转，不适症状缓解。