齐女士确诊肺鳞癌，化疗+放疗可控制病情！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：本篇患者为45岁中年女性，因出现胸闷、咳嗽、头痛、恶心、言语不清等症状，被家属送至我院就诊。就诊后给予患者完善相关检查，根据检查结果，临床诊断为肺鳞癌，并且已经出现了脑转移。为缓解患者的不适症状，给予其手术治疗及相应的药物治疗，随后给予其化疗及局部放疗。经治疗后，患者病情得以控制，肿瘤未见进展。

【基本信息】女、45岁

【疾病类型】肺鳞癌

【就诊医院】四川大学华西医院

【就诊时间】2021年9月

【治疗方案】手术治疗（胸膜腔穿刺术）+口服药物（盐酸曲马多片）+静脉注射（甘露醇注射液）+化疗（注射用培美曲塞二钠、顺铂注射液）+局部放疗

【治疗周期】住院治疗13天，化疗6个周期，局部放疗50次，定期复查

【治疗效果】患者病情得以控制

一、初次面诊

齐女士，45岁，被家属送至我院就诊。家属代述患者近期出现了咳嗽、胸闷等症状，口服止咳药物（具体不详）后好转，故未来院就诊，之后出现了头晕、头痛、恶心、言语不清等症状，遂急来我院就诊。经询问得知，患者既往体健，无抽烟、饮酒史。体格检查：患者言语不利；血压、心率、呼吸、体温等基础生命体征正常；双肺听诊可闻及湿啰音；心脏听诊未闻及异常。给予患者胸部CT检查，结果显示左肺上叶见不规则软组织灶，大小4.5×4.2cm，边界不清，密度不均，双侧纵隔淋巴结可见肿大，胸腔内见大量积液。给予患者颅脑磁共振检查，结果提示颅内多发转移瘤、脑积水。进一步给予患者肿瘤标志物检查，结果提示癌胚抗原、神经元特异性烯醇化酶等指标升高。根据患者症状及相关检查结果，初步诊断为肺癌伴脑转移，于是将患者收治入院。

二、治疗经过

患者入院后，为其进行经皮穿刺肺活检，结果提示为鳞癌。进一步完善PET-CT检查，结果提示左肺占位病变，伴糖代谢增高，考虑肺癌；纵隔淋巴结肿大，伴糖代谢增高，考虑淋巴结转移；颅内多发转移瘤，最大者为1.1×1.0cm，考虑为脑转移。综合上述检查结果，可明确诊断患者为肺鳞癌，处于Ⅳ期，遂建议患者进行6个周期的化疗，以及50次局部放疗，以延长生存期，患者表示同意。由于患者胸腔内有大量积液，胸闷症状明显，故给予其进行胸膜腔穿刺术，将胸腔积液引流至体外。同时为缓解患者头痛的情况，给予其盐酸曲马多片口服，甘露醇注射液静滴，以降低颅内压、减轻脑水肿。随后给予患者注射用培美曲塞二钠、顺铂注射液进行化疗，以控制肿瘤发展。住院治疗第13天，患者一般情况良好，予以出院，嘱其后续前往放射科接受50次局部放疗，以防止肿瘤细胞进一步生长、繁殖。

三、治疗效果

患者住院期间，用药后未出现特殊不适，药物耐受度良好，治疗过程顺利。住院治疗第13天，患者一般情况良好，头痛、胸闷、头晕等症状较前改善，精神状态尚可，遂予以出院。化疗6个周期，局部放疗50次，期间患者病情未出现明显变化。定期复查期间，患者肿瘤标志物检查显示癌胚抗原、神经元特异性烯醇化酶等指标较前下降；胸部CT、颅脑磁共振检查显示肺部、脑部肿瘤病灶较前缩小。提示治疗效果良好，患者病情得以控制。

四、注意事项

患者经治疗后，病情得以控制，对此我十分欣慰。为了保证治疗效果，我嘱咐患者注意以下几点：

1、每天应摄入足够的营养，不要挑食，多吃富含维生素、蛋白质的食物。避免食用辛辣刺激、油腻、生冷的食物；

2、化疗、放疗期间，人体免疫力会下降，因此应注意保暖，避免去人员密集的地方，防止出现感染性疾病；

3、化疗及放疗有一定的副作用，因此应定期复查肝功能、血常规等指标，以便及时发现身体异常情况；

4、关注自身症状，若是头痛、头晕、胸闷等症状加重，应及时来院就诊。

五、个人感悟

肺鳞癌Ⅳ期代表病情已经进入晚期，此时基本无治愈的可能，预后较差。但随着医学的进步，多种内科治疗方式活跃于临床，给癌症晚期的患者带来了希望。本例患者处于肺鳞癌Ⅳ期，并且出现了脑转移，病情十分危重。但经过化疗以及局部放疗后，患者病情未见进一步加重，肿瘤得以控制，治疗效果良好。