石棉厂工人确诊小细胞肺癌，放疗联合化疗助其控制病情

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者是一位45岁的男性，因工作需要，长期接触石棉，因体检发现肺部结节，伴咳嗽、咳痰症状，而来我院就诊。我为患者进行体格检查、胸部CT检查、肿瘤标志物检查，怀疑为恶性肿瘤。入院后进行经皮肺活体组织检查，明确小细胞肺癌广泛期诊断，多发脑、肝转移，随后予以6周期化疗，10次头部放疗，患者病情得到控制，不适症状有所缓解。

【基本信息】男、45岁

【疾病类型】小细胞肺癌

【就诊医院】华中科技大学同济医学院附属协和医院

【就诊时间】2021年5月

【治疗方案】头部放疗+化疗药物（依托泊苷注射液、顺铂注射液）

【治疗周期】6周期化疗，10次头部放疗，每2个周期化疗后复查

【治疗效果】病情得到控制，不适症状有所缓解

一、初次面诊

患者是一位石棉厂工人，就诊前1年开始出现咳嗽、咳痰症状，逐渐加重。就诊前1个月行肺部CT发现右侧肺门处占位病变，并远端肺不张，为明确病情性质，来我院就诊。给患者进行体格检查，肺部叩诊呈清音，肺部听诊左肺呼吸音粗糙，右肺呼吸音减弱。给患者进行肿瘤标志物检查，NSE58ng/mL，高于正常范围。综合患者临床症状及检查结果，以右肺占位性病变待查收入院，进行下一步治疗。

二、治疗经过

患者入院后进行经皮肺活体组织检查，结果回报为小细胞肺癌。在明确疾病诊断后，给患者进行骨扫描、肾脏CT、肝脏CT、头颅核磁共振等检查，发现肝脏转移瘤、脑转移瘤。综合以上检查结果，判断患者处于小细胞肺癌广泛期，多发肝、脑转移。

与患者及家属沟通病情，告知目前病情较重，建议进行头部放疗联合化疗，取得同意后积极开展治疗。化疗间期给患者进行头部放疗，可以控制头部病灶进展肿瘤细胞的复制。同时给患者使用依托泊苷注射液、顺铂注射液，进行化疗，可以起到良好的抗肿瘤作用。

三、治疗效果

经过2周期化疗，及头部10次放疗后，患者一般情况可，期间无药物不良反应出现，咳嗽、咳痰症状得到缓解，呈阵发性咳嗽，痰液易于咳出。进行CT及磁共振检查，显示右侧肺部占位性病变较前缩小，肝脏转移瘤、脑转移瘤缩小，无新发转移，提示患者病情得到控制。后继续完成后续6个周期化疗，期间定期复查病灶持续缩小。

四、注意事项

患者经过综合治疗后，病情得到控制，我由衷地为其感到高兴，告知患者在生活中还需注意以下事项：

1、注意休息，保证足够的睡眠，早睡早起，避免过度劳累，以免影响身体恢复；

2、注意个人防护，避免受到石棉、二手烟等物质的刺激，外出时可佩戴口罩；

3、病情稳定后，建议每3个月来院复查一次，有助于关注病情变化，及时采取治疗措施；

4、注意情绪的调节，保持心情舒畅，避免因疾病出现焦虑、抑郁等不良情绪。

五、个人感悟

小细胞肺癌的病因尚不明确，通常认为与吸烟、空气污染、遗传，以及接触石棉、煤焦油、镍、铬等物质有关。借本篇病例提醒大家，若存在上述危险因素，应加强自我观察及定期体检意识，有助于尽早发现疾病，积极予以治疗。本文患者就诊时虽处于病情晚期，好在经治疗后，病情得到控制，不适症状也得到缓解。