张大哥患肺腺癌，盐酸厄洛替尼片可控制病情进展！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：本病例患者因无明显诱因出现咳嗽症状2个月，加重2周，并伴有呼吸困难，而来我院门诊就诊。给予患者完善相关检查后，根据检查结果，临床诊断为肺腺癌。由于患者已处于肺腺癌晚期，遂给予其盐酸厄洛替尼片进行靶向维持治疗。经治疗后，患者病情控制良好，不适症状得到缓解，肿瘤病灶有所缩小。

【基本信息】男、70岁

【疾病类型】肺腺癌

【就诊医院】四川大学华西医院

【就诊时间】2022年7月

【治疗方案】靶向维持治疗（盐酸厄洛替尼片）

【治疗周期】住院治疗12天，长期靶向维持治疗

【治疗效果】病情平稳，不适症状均得到缓解，肿瘤病灶有所缩小

一、初次面诊

患者男性，70岁，就诊时自述2个月前无明显诱因出现咳嗽的症状，为阵发性刺激性干咳，但未伴有其他不适症状，所以没有过于担心，也就未进行处理。就诊前2周，患者上述不适症状加重，且伴有呼吸困难。患者家属比较担心，遂带其来我院门诊就诊。

仔细询问得知，患者有吸烟史45余年，每天吸烟25-35支。给予患者胸部CT检查，结果显示右肺上叶占位性病变，纵隔淋巴结肿大，右侧第二肋骨骨质破坏。与患者及家属进行沟通，建议入院完善相关检查，明确病因后再进行治疗，患者及家属表示同意，遂将其以右肺占位收入我科。

二、治疗经过

入院后，给予患者完善血常规、肝功能、肾功能、肿瘤标志物检查，结果均未发现明显异常。给予患者进行经皮穿刺肺活检，结果提示为腺癌。然后给予患者进行基因检测，结果显示EGFR基因19外显子发生突变。随后给予患者完善全身骨骼显像，结果显示骨转移灶。结合患者病史、临床表现及辅助检查结果，临床可诊断为肺腺癌，处于Ⅳ期。

随后与患者家属进行沟通，患者肺腺癌诊断明确，建议进行靶向维持治疗，以提高生活质量、延长生存期，患者家属表示同意，并表示会积极配合。随后给予患者口服盐酸厄洛替尼片，该药物可有效抑制细胞内的EGFR 磷酸化，EGFR通常表达于正常细胞和肿瘤细胞的表面。

三、治疗效果

住院治疗第12天，患者精神状态良好，上述不适症状较治疗前稍好转，用药后也未出现特殊不适症状。患者已经达到出院指征，遂予以出院，并嘱其进行长期靶向维持治疗。

目前患者已经完成3个周期的靶向维持治疗，患者自述不适症状较治疗前明显好转。给予患者复查肝功能、肾功能等检查，结果未见明显异常。给予患者复查胸部CT，结果显示肿瘤病灶有所缩小，纵隔淋巴结缩小。提示患者病情控制稳定，遂叮嘱其继续进行靶向维持治疗。

四、注意事项

经过积极治疗后，患者病情好转，不适症状得到缓解，我感到十分欣慰，同时也叮嘱患者出院后仍需注意以下几点：

1、出院后定期回院复查，复查项目包括肝功能、肾功能、胸部CT等，以了解肺部肿瘤变化或者是否存在转移的情况；

2、口服靶向药物期间，需要观察可能发生的不良反应，如皮疹、胃肠道不适等，如果出现不适症状需及时回院复诊；

3、在饮食方面要注意加强营养，保持营养均衡，可多进食高蛋白的食物，如牛奶、鸡蛋、瘦肉等。

五、个人感悟

肺腺癌是一种常见的非小细胞肺癌，其发病原因不明，可能与吸烟、空气污染、慢性肺部疾病、室内微环境污染等因素有关。初期表现一般不明显，部分患者会出现咳嗽、血痰、胸痛等症状。一旦有呼吸方面的不适症状，一定要提高警惕，及时到医院就诊。本病例患者于我院就诊后，诊断为肺腺癌，经过靶向维持治疗后，患者的病情得到改善，肿瘤病灶体积较治疗前缩小。