高龄老人戒烟后确诊肺鳞癌，介入治疗助其控制病情

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者是一位75岁的男性，目前已戒烟，因出现咳嗽、咳痰、咯血、气促的症状，而来我院就诊。我为患者进行胸部CT、纤维支气管镜等检查，根据检查结果可诊断其为肺鳞癌。考虑其有咯血的现象，应用全身化疗难以耐受，于是给予动脉灌注化疗术，以行介入治疗。经治疗后，患者不适症状减轻，病灶较前缩小。

【基本信息】男、75岁

【疾病类型】肺鳞癌

【就诊医院】广东省人民医院

【就诊时间】2022年1月

【治疗方案】介入治疗（盐酸表柔比星注射液、顺铂注射液）

【治疗周期】4周期介入治疗，3个月后复查

【治疗效果】适症状减轻，病灶较前缩小

一、初次面诊

患者是一位75岁的老年男性，参加工作后开始吸烟，日吸烟量约15支。就诊前3个月开始出现咳嗽、咳痰的症状，在家属的强烈要求下，患者成功戒烟。但戒烟后，其咳嗽、咳痰的症状未有减轻迹象，患者还出现了咯血、活动后气促的情况，患者及家属比较担心，于是来我院就诊。给予其完善胸部CT检查，结果提示其左肺上叶见磨玻璃密度影，大小约5.5×4cm，有分叶征，周围出现纤维条索影，邻近胸膜略牵拉；同侧肺门淋巴结肿大，考虑其左肺上叶占位性病变，恶性病变可能性大。于是将患者收入院，进行下一步检查，以明确疾病诊断，确定治疗方案。

二、治疗经过

入院后，给患者进行了纤维支气管镜检查，并对其左肺占位性病变、左侧肿大的肺门淋巴结进行病理检查，结果提示为肺鳞癌，伴左侧肺门淋巴结转移。在明确肺鳞癌诊断后，给予患者进行骨扫描、腹部CT等检查，未见转移，多考虑患者处于肺鳞癌Ⅲ期。

考虑到患者年龄较大，有咯血的症状，若进行全身化疗，有出现严重药物不良反应的风险。综合多方面因素进行考量，为患者制定了介入治疗的方案，通过动脉灌注化疗术，将化疗药物盐酸表柔比星注射液、顺铂注射液，缓慢注入病变组织，相比全身化疗具有用药剂量小、副作用小的优点。

三、治疗效果

患者经4周期介入治疗后，病情有所好转，表现为咳嗽、咳痰症状减轻，日常生活无明显的气促表现。给患者进行胸部CT检查，见其左肺上叶病灶较前缩小，左侧肺门无淋巴结肿大。给患者行骨扫描、腹部CT等检查，未见新发病灶。治疗结束3个月后，患者来院复查，未见明显异常，提示其病情得到控制。

四、注意事项

患者就诊时处于疾病中晚期，好在经过治疗，病情得以控制，对此我感到十分欣慰。考虑到该病具有复发、转移的风险，我叮嘱患者应每3个月来院复查1次，以明确是否有病情进展。患者在院外还应加强自身观察，如有咳嗽、咳痰、气促症状加重，或出现胸痛、咯血、消瘦、高热、乏力、呼吸困难等不适，应及时来院就医。此外，患者年龄较大，日常应有专人陪护，照料患者的生活起居。

五、个人感悟

本文患者就诊时处于肺鳞癌Ⅲ期，综合考虑后，给患者进行介入治疗，好在患者病情得到控制，治疗效果较为理想。但考虑到肺鳞癌属于临床常见的恶性肿瘤，该病的发生与吸烟有较强的相关性，所以叮嘱本文患者要坚持戒烟，同时远离二手烟的刺激，以免促进病情发展。