乳腺癌AJCC第八版分期是怎么分的

目前乳腺癌以美国癌症联合会（AJCC）发布的第八版TNM分期（2017年）为参考，根据原发肿瘤（T）、区域淋巴结（N）和远处转移（M）的情况，由早至晚共可分为0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期，以临床资料为参考制定分期标识为c，以病理资料为参考制定分期标识为p，本文仅选择p分期进行阐述。根据T、N、M的不同病理结果情况，合力推导乳腺癌的病理分期如下

Ⅰ期即为乳腺癌的早期，而一旦出现了远处转移（M1）即为Ⅳ期晚期乳腺癌。

TNM（适用于乳腺浸润性癌、乳腺导管原位癌）的具体分期定义如下：

T—原发肿瘤

TX原发肿瘤无法评估；

T0无原发肿瘤证据；

Tis（DCIS）导管原位癌；

Tis（Paget）乳头Paget病，乳腺实质中无浸润癌和/或原位癌。伴有Paget病的乳腺实质肿瘤应根据实质病变的大小和特征进行分期，并对paget病加以注明；

T1肿瘤最大径≤20mm；

T1mi微小浸润癌，肿瘤最大径≤1mm；

T1a1mm＜肿瘤最大径≤5mm；

T1b5mm＜肿瘤最大径≤10mm；

T1c10mm＜肿瘤最大径≤20mm；

T220mm＜肿瘤最大径≤50mm；

T3肿瘤最大径＞50mm；

T4任何肿瘤大小，侵及胸壁或皮肤（溃疡或者卫星结节形成）；

T4a侵及胸壁，单纯的胸肌受累不在此列；

T4b没有达到炎性乳癌诊断标准的皮肤的溃疡和/或卫星结节和/或水肿（包括橘皮样变）；

T4c同时存在T4a和T4b；

T4d炎性乳癌。

pN—区域淋巴结

pNX区域淋巴结无法评估（先行切除或未切除）；

pN0无区域淋巴结转移证据或者只有孤立的肿瘤细胞群；

pN0（i+）区域淋巴结中可见孤立的肿瘤细胞群(≤0.2mm)；

pN0(mol+)无孤立的肿瘤细胞群，但PCR阳性；

pN1

pN1mi微转移（最大直径＞0.2mm，或单个淋巴结单张组织切片中肿瘤细胞数量超过200个，但最大直径≤2mm）；

pN1a1-3枚腋窝淋巴结转移，至少1处转移灶＞2mm；

pN1b同侧乳腺内侧淋巴结转移（包括微转移）

pN1cpN1a+pN1b；

pN24-9个患侧腋窝淋巴结转移；或临床上发现患侧乳腺内侧淋巴结转移而无腋窝淋巴结转移；

pN2a4-9个患侧腋窝淋巴结转移，至少1处转移灶＞2mm；

pN2b有临床转移征象的同侧乳腺内侧淋巴结转移，但无腋窝淋巴结转移；

pN310个或10个以上患侧腋窝淋巴结转移；或锁骨下淋巴结转移；或临床表现有患侧乳腺内侧淋巴结转移伴1个以上腋窝淋巴结转移；或3个以上腋窝淋巴结转移伴无临床表现的镜下内乳淋巴结转移；或锁骨上淋巴结转移；

pN3a10个或10个以上同侧腋窝淋巴结转移（至少1处转移灶＞2mm）或锁骨下淋巴结转移；

pN3b有临床征象的同侧乳腺内侧淋巴结转移，并伴1个以上腋窝淋巴结转移；或3个以上腋窝淋巴结转移，通过前哨淋巴结活检发现乳腺内侧淋巴结转移，但无临床征象；

pN3c同侧锁骨上淋巴结转移。

M—远处转移

M0无临床或者影像学证据；

M1临床有转移征象，并且组织学证实转移灶大于0.2mm。