星状神经节阻滞术怎么做？

星状神经节阻滞术一般采取前侧入路穿刺法，也称为气管旁法。阻滞成功的标志为注射药物侧出现霍纳综合征，表现为瞳孔缩小、眼睑下垂、眼球下陷、鼻塞、眼结膜充血、面微红、无汗、温暖感。包括有前侧入路穿刺法、高位侧入路穿刺法、超声引导下穿刺法，具体如下：

一、前侧入路穿刺法

1.患者取仰卧位，双肩下方垫薄枕，充分暴露颈部，目视前方。

2.将胸锁乳突肌及颈外动脉鞘的内容物拉向外侧，暴露穿刺部位间隙。

3.垂直进针，针尖触及C6横突根部后退1~2mm。

4.回抽无血或无脑脊液回流时即可注药，注药过程中反复回抽多次。

二、高位侧入路穿刺法

1.高位侧入路的穿刺点在颈外静脉和胸锁乳突肌后缘的交界处，与环状软骨和C6横突的水平相当，主要应用于一些特殊病例。

2.穿刺时垂直进针，当针头触及C6横突时退针少许，将针头向头端45°倾斜，再向前进针约1cm，回吸无血或脑脊液时即可以注药。

三、超声引导下穿刺法

1.患者取平卧位，头稍偏向对侧。

2.在环状软骨切迹水平，将高频探头（6～13MHz）横向放置进行扫查。可以看到C6椎体和特有的“双驼峰”椎体横突的前后结节、C6神经根、颈动脉和颈长肌；或找到C7水平，可以看到特征性的斜坡样C7椎体的后结节。颈长肌表面为星状神经节所在疏松结缔组织，星状神经节呈低回声。

3.位置确认后，通过彩色多普勒模式选择穿刺途径。局部常规消毒，采用平面内技术用10cm长穿刺针穿刺，到达颈动脉外侧颈长肌表面，避开重要的血管（甲状腺下动脉、椎动脉），回抽无血，注入5～8ml药液。退针后按压局部以防止血肿形成。