结核性脓胸的手术治疗

结核性脓胸的手术治疗可分为早期结核性脓胸和中晚期结核脓胸两种治疗，部分患者还可进行胸腔镜手术，具体如下：

一、早期结核性脓胸

抗结核治疗同时，首先选择有效的胸腔闭式引流，减少胸腔积液的残留，避免胸水长期积存于胸腔，从而发生纤维蛋白素的大量沉着形成胸膜增厚及纤维板覆盖肺组织，并可以胸腔内注射药物溶解纤维素溶解纤维素，如尿激酶，可以改善胸腔引流。

二、中晚期结核脓胸：

1、胸纤维板剥脱术：通过剥除脓腔壁胸膜和脏胸膜表面的纤维板，使肺得以复张从而消灭脓腔，改善肺功能和胸廓呼吸运动，是治疗结核性脓胸的主要方式之一。

2、胸廓成形术：通过去除胸廓局部硬化或钙化的组织，使胸壁内陷以消灭两层胸膜间的死腔；术中一般要切除增厚的壁层胸膜纤维板。由于此手术创伤性大，目前使用较少。

3、胸膜全肺切除术：当合并肺内严重病变时，如广泛支气管扩张、结核性空洞或伴有不易修复成功的支气管胸膜瘘等，可切除脓腔壁胸膜和脏胸膜表面的纤维板及病肺；此手术难度大、创伤重，需严格掌握手术适应症。

三、胸腔镜手术

随着胸腔镜技术的成熟，进行结核性脓胸的手术治疗时，可以选择创伤小的胸腔镜下完成，具有手术创伤小、术后疼痛轻、恢复快、手术并发症少等优点。