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慢性腹泻是症状,针对腹泻的原因治疗才是根本。其治疗方法主要有药物治疗和其他治疗。
一、药物治疗
常用药物:蒙脱石散剂、复方地芬诺酯、益生菌
1、补充液体及能量:病情较轻者可口服补液盐,症状重者可静脉补充营养液等。
2、止泻药:药用碳、碱式碳酸铋、蒙脱石散剂、复方地芬诺酯、洛哌丁胺,不能盲目给予,有时反而会干扰腹泻对机体保护的一面(如感染性腹泻),甚至引起严重并发症(重度溃疡性结肠炎可诱发中毒性巨结肠)。但频繁排便会使患者不适难忍,严重水样泻可导致水、电解失衡,在这些情况下可短期使用作为辅助治疗。
3、肠道微生态制剂:益生菌、益生元等,因为慢性腹泻易有肠道菌群紊乱,抗生素使用也易诱发菌群紊乱,调节肠道微生态环境可治疗或辅助治疗慢性腹泻。
4、生长抑素及其类似物:抑制神经内分泌肿瘤分泌激素、抗分泌和抑制肠蠕动作用,适用于类癌综合征、VIP瘤和其他神经内分泌肿瘤引起的腹泻,对不明原因的特发性分泌性腹泻也有一定疗效。
5、解痉止痛类药物:是治疗慢性腹泻的主要药物,如654-2、匹维溴铵、阿托品等。
二、其他治疗
1、病因治疗:寻找病因后针对病因治疗,如乳糖不耐受者饮食中避免乳制品,对乳糜泻患者给予无麦胶饮食,小肠细菌过度生长或肠道感染者给予抗生素治疗。
2、替代治疗:胰源性腹泻需补充胰酶。
3、补液支持治疗:及时纠正腹泻引起的水、电解质紊乱和酸碱平衡失调。针对严重不良者,应给予肠内或肠外营养支持治疗。