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纵隔囊肿及肿瘤需要与中央型肺癌、纵隔淋巴结核、主动脉瘤进行鉴别。
1、中央型肺癌：中央型肺癌有咳嗽、咳痰等呼吸道症状，X线可见为肺门肿块，呈半圆形或分叶状。常能在支气管检查中见到肿瘤，咳出的痰中可查出肿瘤细胞。通过X线及CT等影像学检查可与纵隔囊肿或肿瘤鉴别。活组织病理检查是最准确的鉴别方法。
2、纵隔淋巴结核：多见于儿童或青少年，纵隔淋巴结核常无临床症状。少数患者伴有低热、盗汗等轻度中毒症状。通过影像学检查可在患者肺门处可见到圆形或分叶状肿块，常伴有肺部结核病灶，有时在淋巴结中可见到钙化点，通过影像学检查或组织活检可鉴别。鉴别困难时，可作结核菌素试验，或给短期抗结核药物治疗，通过疗效即可鉴别。
3、主动脉瘤：多见于年龄较大的患者，体检时可闻及血管杂音，胸部影像学检查可见扩张性搏动。通过逆行主动脉造影可明确诊断，且可与纵隔囊肿及肿瘤鉴别。
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